感染性急性小管间质性肾炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       感染性ATIN主要见于急性肾盂肾炎，也可由血源性感染引起。最常见的原因是细菌、真菌、病毒和原虫感染。HIV男性生殖器官药物滥用引起的感染性急性小管间质性肾炎也逐渐增多。ATIN主要原因有：

       1.细菌 大肠埃希杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、分枝杆菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、产气杆菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌。

       2. 钩端螺旋体。

       3.真菌 组织细菌。

       4.立克次体。

       5.病毒 巨细胞病毒、汉滩病毒、腺病毒、肠道病毒。

       (二)发病机制

       急性间质性肾炎是由全身感染引起的，其发病机制可能不是由细菌直接侵入肾间质引起的，而是由细菌或其毒素对肾间质的免疫损害引起的。另一种可能是由于感染因子直接侵入肾间质、间质水肿和中性粒细胞炎性浸润引起的，主要出现在肾髓质，皮质炎症是反应性小管间质性肾炎的特征。急性肾盂肾炎引起的传染性ATIN，在此期间，质性损伤呈局灶性，炎症性病变呈放射性分布，与全身链球菌感染引起的反应性小管间质性肾炎的病理变化明显不同。后者，血管周围的渗透呈环带状，主要集中在皮质和皮髓的交界处。急性肾盂肾炎是由细菌直接侵入肾间质引起的急性化脓性炎症，又称急性化脓性间质性肾炎。常见的致病菌是大肠埃希杆菌，其次是副大肠杆菌、变形杆菌和铜绿假单胞菌。感染的因素包括尿路梗阻或其他尿路异常、妊娠、老年、免疫力低下、尿道功能障碍等。