糖尿病诊断项目和注意点

       糖尿病患者定期进行全面检查是非常必要的，对糖尿病患者自身的治疗和预防有很大的作用。医生可以通过定期检查结果及时调整治疗计划，控制糖尿病的发病过程。那么，患者及其家属在糖尿病定期检查的诊断过程中应该注意什么呢？

       1.尿液实验室检查

       (1)血糖

       包括空腹血糖、餐后两小时血糖、随机血糖、自我监测血糖等。

       健康备忘：血糖监测是维持良好血糖的必要工具。任何治疗计划都必须通过数据得到结果。血糖监测是最直接的指标。除了避免高血糖引起的问题外，频繁的血糖监测还可以预防低血糖。现在，许多患者家庭开始引入家用血糖仪（如福达康血糖仪），以便随时监测血糖变化。

       (2)糖化血红蛋白

       健康备忘：糖化血红蛋白检查反映了近两三个月的血糖水平，弥补了血糖指标只能反映瞬时血糖的不足，是了解血糖水平的重要项目。即使糖友达到标准，他们也应该每年至少检查两次。如果血糖控制不好或治疗方法改变，他们应该每三个月检查一次。临床上，糖化血红蛋白值介于4％～6.2％时间表示血糖控制理想；6.2％～6.9％表示一般；超过7％必须调整当前的治疗方案。

       (3)尿常规等检查

       健康备忘：尿常规观察是否有尿蛋白、管状等，可反映肾损伤；是否有泌尿系统感染等肾病。如果尿液中的白细胞增加，则表明患者有尿路感染；尿液中红细胞的增加可能是由肾小球硬化、肾小动脉硬化、肾盂肾炎等并发症引起的。如果条件允许，应测量和测量尿微量蛋白β2-糖尿病肾病早期发现微球蛋白测定。糖尿病检测表查询>>>

       2.影像学检查

       (1)X光胸片

       健康备忘:由于糖尿病患者肺结核的发病率是非糖尿病患者的3~4倍，胸部X该片能清楚是否有肺结核或肺部感染。

       (2)B超检查

       健康备忘:腹部B糖尿病患者是否有胰腺钙化或结石、胆囊炎、胆结石、肾病等。颈动脉和双下肢血管超声和造影可以了解糖尿病患者是否有动脉粥样硬化斑块或狭窄。为了尽快发现糖尿病足，尽快治疗。

       (3)CT检查

       健康备忘:患者一旦出现手脚不灵、意识变化、口角歪斜、饮水呛咳等症状，应及时做头颅CT检查是否有脑出血或脑梗死。

       (4)心电图及心脏超声检查

       健康备忘：糖尿病又称冠心病等危险。对于糖尿病患者来说，没有心脏病症状并不意味着没有心脏问题。及时进行心电图和心脏超声检查有助于发现各种心律失常，了解心肌血液供应。

       (5)血压检查

       健康备忘:糖尿病患者高血压发病率高于普通人，血压控制的理想目标是120/80mmHg左右。此外，还可以测量站立和卧位的血压，以确定是否有血压。“低血压”。患者还需要在家里准备家用电子血压计。

       (6)踝肱指数(ABI)测定

       健康备忘：踝关节动脉收缩压与上肢动脉收缩压的比值，即踝关节肱指数是评估下肢动脉病变最方便、最有效的方法之一。它具有无创、简单、成本低、可重复性高的特点(PAD)诊断具有重要的参考价值。

       3、其它特殊检查

       (1)眼科检查

       健康备忘:糖尿病可引起视网膜病变，严重者可引起失明，应定期和常规眼底检查。眼科检查可以早期发现糖尿病性视网膜病变和白内障，如果允许其发展，会导致视力逐渐下降、视力模糊或突然失明。

       (2)骨密度测定

       健康备忘：这种检查有助于发现骨质疏松症。

       (3)神经科检查

       健康备忘:糖尿病周围神经病变可以早期发现。肌电图检查可以清楚是否有神经病变。

       糖尿病诊断注意事项

       1诊断糖尿病时，排除异常会导致血糖升高。是消除应激状态（如急性感染、高烧、急性中风、手术、创伤等）的暂时性血糖升高。糖尿病检查确诊后，也应根据细胞本身的抗体进行(ICA、GAD、IAA 等)以及胰岛功能的检查结果，结合患者的发病年龄、发病缓慢等临床情况，进一步分类糖尿病。

       2.重视餐后高血糖的诊断价值。糖尿病早期，通常表现为餐后血糖升高，空腹血糖正常。如果只检查空腹血糖，这部分早期糖尿病患者可能会被遗漏。有证据表明，餐后常规血糖检测可使糖尿病平均提前3年进行检查和诊断。

       3.袖珍血糖仪的检测结果不能作为糖尿病检测的诊断依据。由于袖珍血糖仪是指端毛细血管全血（含血细胞）血糖，诊断标准是根据血浆（不含血细胞）血糖制定的。由于全血血糖含量低于血浆，周围血糖不能作为糖尿病检查的基础。

       4.糖尿病的诊断不能基于症状。因为很多II缺乏典型的尿病患者"三多一少"有些症状只表现为疲劳、体重减轻甚至无症状。因此，糖尿病检查不能排除无症状的糖尿病。

       5、尿糖不能作为糖尿病检查的诊断指标。尿糖可以间接粗略地反映血糖水平，但其结果是"肾糖阈"影响很大。通常，只有当血糖大于或等于时10.0当毫摩尔/升和肾小球过滤的葡萄糖不能完全被肾小管吸收时，尿糖会呈阳性。因此，糖尿病检查中的血糖7~10毫摩尔/升之间的轻度糖尿病患者尿糖检测呈阴性，因此尿糖阴性不能排除糖尿病；同样，阳性也不一定是糖尿病。例如，孕妇"肾糖阈"通常会降低，有时血糖不高，尿糖也性。

       求医网温馨提示：糖尿病患者还应学会自我检查，以便及时了解疾病的过程。例如，连续一段时间出现更多的尿液，更多的饮酒。当疲劳、嗜睡等症状需要注意时，不要认为这是由工作疲劳引起的正常反应，最明显的症状是他们在这段时间内经常出现饥饿，但体重下降，合理地说，多吃应该增加体重或良好的体力，你恰恰相反。这是快速检查，也许你的血糖已经达到了糖尿病的标准。所以我们应该学会诊断一些日常疾病，并注意你身体异常的信号。

       【参考文献:糖尿病诊疗与康复】