发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
缺铁性贫血发生后,最终的解决办法是治疗。我们需要采取不同的治疗措施,不同的症状和原因。以下是缺铁性贫血治疗方法的介绍,希望对大家有所帮助。
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一般来说,缺铁性贫下用中医治疗效果更好,但当患者Hb小于60g/L,并且有继续出血,单独中药治疗无效时可考虑用西药铁剂治疗,必要时可用肌内注射补铁。
1.病因治疗 应尽可能去除缺铁的病因。简单的铁补充剂只能恢复血象。如果忽视原发病,贫血就不能完全治疗。
2.补充铁剂 补充铁剂的治疗应口服,每天150~元素铁200mg即可。常用的是亚铁制剂(琥珀酸亚铁或富马酸亚铁)。于进餐时或餐后服用,以减少药物对胃肠道的刺激。铁剂忌与茶同服,否则易与茶叶中的鞣酸结合成不溶解的沉淀,不易被吸收。钙盐及镁盐亦可抑制铁的吸收,应避免同时服用。患者服铁剂后,自觉症状可以很快地恢复。网织红细胞一般于服后3~4天上升,7天左右达高峰。血红蛋白于2周后明显上升,1~2个月后达正常水平。在血红蛋白恢复正常后,铁剂治疗仍需继续服用,待血清铁蛋白恢复到50?g/L停药。如果不能用血清铁蛋白监测,应在血红蛋白恢复正常后继续服用铁3个月,以补充体内应有的铁储存量。
如果患者不能忍受口服铁剂,不能吸收或快速失血,需要及时补充,可以用胃肠道外服药。右旋酐铁或山梨醇铁肌注射是常用的。治疗总剂量的计算方法是:需要补充铁(mg)=(150-患者Hb g/L)×3.4(按每1000gHb中含铁3.4g)×体重(kg)×0.065(正常人每kg体重的血量约为65m1)×1.5(包括补充储存铁)。上述公式可简化为:所需补充铁(mg)=(150-患者Hb g/L)×体重(kg)×0.33。首次注射量应为50mg,如果没有不良反应,第二次可以增加到100mg,每周注射2~3次,直到总剂量用完。5%~13%注射铁后,患者可出现局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、头晕、发烧、荨麻疹和关节疼痛,多为轻度和暂时性。偶尔(约2.6%)可出现过敏性休克,会有生命危险,故注射时应有急救的设备(肾上腺素、氧气及复苏设备等)。
(1) 口服铁剂
1.口服铁剂
⑴ 硫酸亚铁 缺铁导致血红素合成减少,缺铁性贫血的红细胞游离原啉啉500μg /L(正常200~400μg /L)。
⑵ 富马酸铁 0.2 g/次,3次/日。铁含量高,效果快。
⑶ 10%溶液内服,10ml/次,3次/日。是三价铁,不易吸收,但可替代片剂。
⑷ 力八能 是铁配体复合物。
⑸ 速力菲 是琥珀酸亚铁。
2.有胃肠道疾病或急需增加铁供应的注射铁剂 可选择。
⑴ 右旋糖酐铁。
⑵ 山梨醇铁:肌注局部疼痛,全身反应与右旋糖酐铁相同。
(二) 纠正缺铁原因
1.预防和治疗寄生虫病,如驱除钩虫。
2.治疗慢性胃肠疾患。
3.慢性失血的积极治疗。
4.预防性铁剂治疗易感人员。
中医认为脾虚是这种疾病的关键,所以健脾益气生血是主要的治疗方法。因为脾是后天的基础,气血生化的源泉,脾健则有足够的气血化源。气是血帅,血是气母。血虚伴有不同程度的气虚。因此,补血不应单独使用补血药,而应与补气药配伍,以达到益气生血的目的,并配备含铁的药物制剂,疗效显著。
预后
缺铁性贫血的预后取决于原发性疾病是否可以治疗。在治疗原发性疾病、纠正饮食习惯和停止出血后,补充铁治疗可使血红蛋白迅速恢复正常。如果治疗不满意,失败的原因通常是:①缺铁不引起贫血;②结合慢性病(如感染、炎症、肿瘤或尿毒症等。)干扰铁剂的治疗;③缺铁的病因尚未消除,铁剂的治疗也未能补偿失铁量;④叶酸或维生素同时合并B12缺乏影响血红蛋白的恢复;⑤铁剂治疗不当(包括日剂量不足、疗程不足、食物或其他药物对铁吸收的影响等)
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