好的饮食习惯是肾损伤患者必须养成的

       我们不能轻视肾损伤的总结，这是非常必要的，因为这种疾病的最终形式是尿毒症。慢性肾衰竭常伴有高血压、贫血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水电紊乱、酸碱失衡、肾性骨病、骨折、感染等。除上述系统并发症外，慢性肾衰竭长期透析也可发生铝中毒，常规透析治疗的终末期肾病患者容易发生铝中毒。

       慢性肾损伤常规血液透析患者铝中毒的原因有很多，主要包括：透析液中铝含量过高。当透析液中的铝含量接近50时μg/L 铝相关性骨病的发病率很高。因此，作者建议透析液中的铝含量至少应低于10μg/L，最好低于5μg/L。肾脏是排铝的唯一途径，慢性肾功能衰竭时吸收的铝在体内蓄积而致铝中毒。

       终末期肾病患者铝的排泄受阻，体内铝的积累更加严重，使全身铝的含量能高出正常值的20倍 倍。铝积累最多的器官是骨、肝、脾。骨中铝含量的增加与铝中毒有关，可导致铝相关骨病。铝主要沉积在钙化骨的边缘，即矿化骨与未矿化骨的交界处，导致骨软化。骨软化组织变化的严重程度与钙化骨边缘铝的沉积程度有关。再生障碍性骨病可能是铝引起的骨软化的前奏。

       甲状旁腺激素可以通过增加骨的转移来防止铝在矿化前缘的沉积，而甲状旁腺切除术是一种危险因素，可以降低骨的形成率和更新率，使铝在钙化骨的边缘积累，从而干扰骨的矿化过程。临床上，继发性甲状腺功能亢进患者在考虑甲状旁腺切除术前应排除铝相关骨病，因为降低甲状旁腺激素水平可以加速骨软化患者铝在骨中的沉积，加速铝相关骨病的发生。

       铝相关骨病发病率高达15％～25％..近年来，由于注意到限制了含铝磷结合剂的使用，改善了透析液的处理，发病率显著降低。

       （1）尿毒症脑病：临床表现为非特异性，早期表现为冷漠、注意力丧失、疲劳、失眠等。症状随病情恶化而加重，导致定向力、计算能力障碍，甚至精神障碍。扑击震颤是诊断尿毒症脑病的重要指标，通常与意识障碍同时发生。面部肌肉和近端肢体肌肉等肌阵挛是晚期脑病的症状，几乎与昏迷同时存在，也可同时抽搐。癫痫发作可为局灶性或全身发作，如果癫痫持续，可导致突然死亡。

       (2)尿毒症周围神经病变:GFR<12ml/min 后，四肢麻木，下肢感觉不同，蚂蚁变形或刺痛，瘙痒，需要移动腿或行走后减少，称为不安腿综合征。下肢端部也可出现灼痛和其他周围神经表现。在终末期尿毒症中，也可以看到瞳孔不对称、面瘫、神经麻痹、听力障碍、神经性耳聋、咽舌肌无力、排尿困难、尿潴留等脑神经症状。<12ml/min 后，四肢麻木，下肢出现异样感，呈蚁走样或刺痛，发痒，需活动双腿或行走后减轻，称为不安腿综合征。下肢肢端还可出现灼痛以及其他周围神经表现。在终末期尿毒症，还可见脑神经症状，如瞳孔不对称、面瘫、展神经麻痹、听力障碍、神经性耳聋、咽部及舌部肌肉无力、排尿困难、尿潴留。

       如果肾损伤患者发展到中后期，即尿毒症，由于代谢性酸中毒，往往会导致肺过度通风，出现大而深的呼吸或潮汐呼吸。这是非常痛苦的。肺水肿很常见，一般有2 类型：一种是继发性充血性心力衰竭；另一种是由于肺微循环渗透性增加，溶质与液体与肺间质的交换不平衡，进入肺间的净水过滤质量超过其出口，导致肺内水滞留。