新生儿惊厥治疗方案概述

   新生儿惊厥的发病率相对较高。由于新生儿惊厥死亡率高，已被列为新生儿重大疾病之一，治疗新生儿惊厥的技术也逐渐改进，但仍需改进。以下是治疗新生儿惊厥的主要方案。

       1.治疗原则：主要控制惊厥，消除病因，对症治疗。

       2.病因治疗：一旦病因消除，部分惊厥可迅速停止，无需药物治疗。

       治疗原发病十分重要，如对低血糖、低血钙等的治疗，其他如缺氧缺血性脑病、颅内出血及感染等引起者，均应根据各自疾病的处理原则，给予及时的治疗。

       3.病因明确者：对症治疗。如颅内感染、低血糖、低血钙、维生素B6缺乏症、急性脑缺氧、高热等。

       4.药物治疗控制惊厥

       新生儿惊厥的治疗方法不同于老年儿童，在找出病因前按以下顺序进行治疗。

       (1)先用20～25％葡萄糖10～15ml静脉注射，如抽搐停止，确认为低血糖，每分钟继续静点葡萄糖8～1Omg/kg，尽快进食，4～6血糖每小时监测一次，正常后24小时逐渐减慢，48～72小时停药。

       (2)如果继续抽搐，则以10％葡萄糖酸钙2ml/kg静脉注射稀释1倍后，有效者为低钙血症，需要继续补钙4～5天 (静脉或口服)。

       (3)50％硫酸镁0.1～0.2ml/kg肌注或2.5％硫酸镁2～4ml/kg静脉滴注如止惊为低镁血症，改口服10％每次硫酸镁1～2ml/kg，每日2～3次，疗程5～7天。

       (4)维生素B6 50～1OOmg静脉注射。

       （5）如果上述药物无效，则给予止惊剂。苯巴比妥是新生儿惊厥的首选，因为它具有镇静和保护脑细胞的作用。注射效果快，维持时间长，副作用小。苯巴比妥无效，苯妥英钠或地西盘（稳定性），水合氯醛可作为抗惊厥治疗的辅助剂。

       苯巴比负荷适当15～2Omg/kg静脉缓慢注射或肌肉注射的维持量为每日3～5mg/kg口服;安定0.1～0.3mg/kg稀释后，慢慢推到惊厥停止。如果上述药物无效，苯妥英钠也可以用于负荷。15～2Omg/kg，溶于生理盐水中的快速静滴，每天维持12小时后5mg/kg。

       5.对症处理

       (1)治疗脑水肿

       脑水肿或惊厥发作频繁，可使用20％甘露醇0.25～0.5g/kg静注，2～4次/d，每次也可以使用呋塞米(速尿)0.5～1ml/kg，1～2次/d，静脉或肌肉注射。脑水肿患者应限制液体入量60～80ml/(kg·d)。每次使用地塞米松0.1～0.5mg/kg，每6小时一次。为改善脑代谢，促进脑细胞功能恢复，可给予ATP、1，6二磷酸果糖等。

       (2)注意吸痰，保持呼吸道通畅。呼吸暂停和抽搐频繁者，可持续或间歇正压给氧，以维持儿童正常的通风功能。

       (3)脑代谢活化剂 根据原发病和惊厥发作，脑水肿和脑缺氧发生变化。

       (4)机械通风

       机械通风支持呼吸衰竭者。

       6.支持疗法

       保持呼吸道畅通，注意吸痰。抽搐后注意吸氧，有利于脑细胞功能的恢复。保持环境安静，集中各种操作，减少刺激。禁食者提供静脉营养。

   如果儿童出现惊厥症状，必须及时入院，积极配合医院治疗检查，不用担心，只要及时发现，新生儿惊厥仍能很好地治愈。婴儿的日常生活也应特别注意。合理的饮食和舒适的环境是必不可少的。