(一)病因

小儿脂肪吸收不良是由什么原因引起的?

       1.胆汁分泌减少 先天性胆道闭锁胆道感染等胆汁淤积性肝炎、晚期肝硬化等各种肝病。

       2.胰腺疾病 胰腺疾病导致胰腺外分泌减少或缺乏,肠道脂肪消化吸收不良。当脂肪腹泻发生时,胰腺脂肪酶的分泌通常低于正常量10%。先天性囊性纤维性变、慢性胰腺炎和胰腺全切的儿童主要出现严重脂肪泻。

       3.肠道疾病 各种原因导致小肠吸收面积减少、粘膜表面病变、肠壁浸润和酶缺陷,可影响小肠脂肪的正常摄入、加工和吸收。见肠道传染病、肠寄生虫病、炎症性肠道疾病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、短肠综合征、肠淋巴管梗阻(淋巴瘤、霍奇金病、肠结核病等)。

       4.新陈代谢等原因 内分泌紊乱,如肾上腺功能减退、甲状旁腺功能减退;肠吸收不良综合征的其他原因Wolman疾病;低丙种球蛋白血症A重链病、无β脂蛋白血症;结缔组织病(硬皮病)等。

       在上述脂肪吸收过程中,任何环节的障碍都会导致吸收不良和脂肪腹泻(表1)。

       

 

       (二)发病机制

       食物中的脂肪多为三酰甘油。当它与蛋白质一起进入十二指肠时,可以促进消化道激素胆囊收缩素(cholecystokinin)后者促进胰腺分泌、胆囊收缩和释放Oddi括约肌开放,胆盐乳化后脂肪容易被水溶性胰脂肪酶催化,分解为甘油酯和游离脂肪酸。胆盐分子有两个极:亲水和亲脂。几个胆盐分子聚集在一起。亲水端向外,亲脂端向内。甘油酯和游离脂肪酸可以包围形成水溶性,直径约为5nm的微粒(micelles),利用水溶性特性,颗粒可以不移动地渗透到小肠粘膜表面(unstirred)液体层和颗粒中的脂肪通过被动扩散被肠粘膜上皮细胞的刷状缘吸收,胆汁盐仍留在肠腔内。最后,大部分被回肠末段吸收,进入肠肝循环,可重复使用。

小儿脂肪吸收不良是由什么原因引起的?

       甘油一酯进入上皮细胞,在细胞中分解为脂肪酸,脂肪酸在内质网络中再合成三酰甘油,磷脂胆固醇和蛋白质与细胞合成(apoprotein)一起形成稳定的乳糜粒,进入乳糜淋巴管和血液循环。

       上述脂肪吸收过程中的任何一个环节都会导致吸收不良,导致脂肪腹泻。多见于各种阻塞性或反流性黄疸,包括先天性胆梗阻和中毒性肝炎感染,由于缺乏胆汁,脂肪不能乳化;其次是各种肠道感染、局限性回肠炎、溃疡性结肠炎、乳糜泻(麦胶过敏性肠病,caliac disease)、肠瘘、肠管大部切除以及肠道淋巴梗阻(如霍奇金病、淋巴肉瘤、肠结核及“渗出性肠病”等),所谓渗出性肠病病主要表现为腹泻、脂肪腹泻、水肿和低蛋白血症,是肠道淋巴组织异常,使血清蛋白回流到肠道,可以131Ⅰ标记的白蛋白跟踪检查粪便等方法证明;先天性囊性纤维性变化,缺乏胰酶引起的脂肪腹泻;代谢异常等原因引起的肠吸收综合征也是一种脂肪腹泻。

温馨提示:文章内容仅供参考,如果您有就诊需求,可以将病症信息提交给我们,以便我们能及时与您联系! 预约就诊

专家推荐

小儿脂肪吸收不良症状

小儿脂肪吸收不良治疗

小儿脂肪吸收不良病因 小儿脂肪吸收不良饮食
小儿脂肪吸收不良医院 小儿脂肪吸收不良专家