小儿星形细胞瘤治疗前的注意事项

       (一)治疗

       肿瘤对放疗和化疗不敏感，因此应首选手术切除。如果肿瘤在囊内切除，肿瘤结节可以治愈；如果是实性肿瘤，应尽可能多地切除；如果肿瘤侵入脑干，允许残留一点，以免损伤脑干。术后辅以放疗。然而，对于残留肿瘤是否进行常规放疗仍存在争议。有人认为放疗可以抑制肿瘤的生长，提高生存率。另一些人认为放疗不能减少残留肿瘤的体积，但由于低剂量辐射，肿瘤转化为恶性，对儿童有严重的放疗副作用。因此，他们提倡即使有残留肿瘤，也不进行放疗。我们的倾向是残留肿瘤仍应采用放疗，最好采用立体定向放疗技术(SRS)使射线聚焦于残余肿瘤的靶点，产生局灶性坏死，比普通放疗副作用小。如果手术切除不彻底，颅内压高无法缓解，可以同时进行减压手术，部分脑深肿瘤无法切除；也可以直接进行减压手术。

       (二)预后

       小脑星形细胞瘤全切除或部分切除加放疗后，存活率约为5年70％～90％，也有报道可达100％。肿瘤复发是影响其预后的最重要因素，复发与手术切除程度密切相关。Ilgren报告部分切除后5年内未行放疗者复发率35％。本组随访158例，生存5年以上者占68.4％，长期效果好。