一般应与以下疾病相鉴别。
1.鉴别一般性晕厥
（1）单纯性晕厥：晕厥有疼痛、恐惧、情绪紧张、空气污浊、疲劳等明显诱因。晕厥前有头晕、恶心、苍白、出汗等短期前驱症状；晕厥最常发生在直立位置，但无上述明显直立位置变化的特殊关系；晕厥时血压下降、心率减慢、面色苍白，直至晕厥后期，恢复快，无明显后遗症状。
（2）排尿性晕厥：发生在排尿或排尿结束时，会导致反射性血压下降和晕厥。最常见的情况是，当患者在午夜醒来小便时，也可以在早上或午睡时小便。
（3）心源性晕厥：房间传导阻滞、心动过速、心脏瓣膜疾病、心肌梗死等心脏血管疾病可因心脏排出血量减少而导致晕厥。心电图检查异常。
2.自主神经症状在帕金森病中很常见。由于迷走神经背核的损伤，患者经常出现顽固性便秘，或胃和小肠运动减弱。但本病无直立性低血压，不侵犯直肠、膀胱括约肌。当前列腺肥大等因素引起排尿障碍时，为进一步明确诊断，会阴肌肌电图检查为正常肌电图。
3.其他需要识别的疾病 继发性直立性低血压疾病，如肾上腺皮质功能下降、慢性酒精中毒、糖尿病、脊髓核、脊髓空洞、啉、原发性淀粉样变性、急性传染病恢复、脑炎、交感神经干切除或损伤后综合征等，应注意识别。有些患者接受了氯丙嗪、胍乙啶等降压药物，突然站立时也会晕厥。
