妊娠期急性脂肪肝应该做哪些检查？

       1.血常规：外周血白细胞计数升高，可达(15.0～30.0)×109/L，有中毒颗粒，见幼红细胞和嗜碱性点彩红细胞；血小板计数减少，外周血涂片可见肥大血小板。

       2.血清总胆红素中度或重度升高，以直接胆红素为主，一般不超过200μmol/L;血转氨酶轻度或中度升高，ALT不超过300U/L，有酶-胆分离；血碱性磷酸酶明显升高；低血清蛋白，β脂蛋白升高。

       3.血糖可降至正常值l/3～1/2，是AFLP一个显著特征；血氨升高，肝性脑病可达正常值的10倍。

       4.延长凝血酶原时间和部分凝血活酶时间，减少纤维蛋白原。

       5.血尿酸、肌酐和尿素氮都在上升。特别是尿酸的增加程度与肾功能不成比例，有时高尿酸血症会发生AFLP存在于临床发作前。

       6.尿蛋白阳性，尿胆红素阴性。尿胆红素阴性是最重要的诊断之一，但不能排除尿胆红素阳性AFLP。

       1.影像学检查 B超见肝区弥漫性高密度区，回声不均匀，呈雪花状，有典型的脂肪肝波形。CT及MRI检查可显示肝脏中多余的脂肪，肝脏本质密度均匀一致。

       2.病理学检查 是诊断AFLP唯一的方法，可以B肝穿刺活检超定位下行。

       （1）光镜观察:典型的肝组织学改变为肝小叶结构正常、肝细胞弥漫性、微滴脂肪变性、肝细胞肿大，常见于小叶中央静脉附近的肝细胞；脂肪空泡散在细胞内，细胞核仍位于细胞中心，结构不变；可见胆汁沉积，无炎性细胞浸润。HE在染色下，肝细胞呈气球状变化，是本病最早的形态变化。嗜酸性小体可见于肝窦。如果肝细胞严重受损，则会出现明显的坏死和炎症反应。

       (2)电镜检查:电镜下可见线粒体明显肿大，破裂、疏松、脊髓减少，并可见类结晶包涵体。滑面和粗面内质网和高尔基体充满脂质和膨胀。