感染性休克可以并发哪些疾病

                           核心提示窘迫综合征(RDS)2、脑水肿3、心功能障碍4、肾功能障碍5、弥漫性血管凝血（DIC)

       顾名思义，感染性休克是由感染引起的。感染性休克是一种发病率高、死亡率高的循环障碍综合征。并发症对患者的生命构成极大威胁。及时发现和正确治疗是感染性休克的关键。感染性休克的并发症是什么？让我们在下面介绍一下。

       1 呼吸窘迫综合征(RDS)

       休克患者肺血管阻力增加，运动和静脉短路开放，肺泡毛细血管灌溉流量减少，毛细血管渗透性增加，肺泡大量渗出，肺泡表面活性物质分泌减少，肺顺应性减少，甚至导致肺不张力。过量的输液，高浓度的氧吸入，DIC等均可促发RDS。临床表现为进行性呼吸困难、呼吸增快、节奏不均匀、发绀，吸氧无法缓解。偶尔听到呼吸声减少、扭曲或管状呼吸声。X 线性检查可表现为点片阴影或网状阴影。血气分析： 氧分压小于50 mmHg 二氧化碳分压大于50 mmHg。

       治疗护理要点：早期解痉，休克恢复期严格控制液体入量。此外，要加强呼吸道护理，注意肺泡通风不足或肺不张力的发生，及时使用辅助机械通风，合理使用氧气。大量输血时，应使用微孔过滤器。①输液不宜过量，密切观察进出水量； ②早期应用的足量血管扩张剂管扩张剂，如山药、芬妥拉明和酚酞明； ③清蛋白及利尿剂改善肺水肿； ④肾上腺糖皮质激素的应用：糖皮质激素可停止白细胞裂解，稳定溶酶体膜，抑制免疫球蛋白、补充剂，使溶酶不再释放，同时减少血小板损伤和血清素释放，稳定毛细血管壁，防止血小板红细胞凝聚。因此，提倡短期大剂量激素治疗。因此，这种休克大多伴有严重的感染，所以激素的应用，特别是大剂量激素的应用应该更加谨慎。⑤有条件的单位可采用呼气终末正压通风( PEEP) ,PEEP 通过不断扩张气道和肺泡，增加功能残气量，减少肺分流量，改善肺动脉血氧分压，纠正低氧血症，改善肺顺应性，增加肺容量。

       二 脑水肿

       休克患者的脑血管内皮细胞和星形细胞因缺氧和肿胀而引起脑循环障碍和脑组织能量代谢紊乱，导致钠泵功能障碍和脑水肿。临床表现为头痛、呕吐、嗜睡、昏迷或反复抽搐、面色苍白或苍灰、呼吸心率增快、眼底小动脉痉挛、肌肉张力增强、瞳孔大小不一致、光反应迟钝。最后，瞳孔扩大，眼球固定，脑室或腰椎穿刺脑脊液压力高于200 cm H2O。

       治疗护理要点: ①脱水:一般用20 ％甘露醇加呋塞米。脱水可直接消除或减少脑水肿的病理变化，切断脑水肿的恶性循环。脱水治疗应严格测量24 h 出水量，保持液体负平衡，密切观察病情变化。一旦发现意识变化、脉搏虚弱、血压下降、心律失常，应立即向医生报告，并及时进行相应治疗； ②控制惊厥可改善脑缺血、减轻脑水肿。常用苯巴比妥等解痉剂,一般主张早用,当患者肌肉松弛时即可停用。注意给药不要过量。对昏迷抽搐者,可用舌钳将舌拖出,以保证呼吸道畅通,并做好气管插管的准备。

       当休克发展到一定阶段时，动脉压，特别是舒张压显著下降。冠状血管流量不足、缺氧酸中毒、高钾血症、心肌抑制因子等都会影响心肌功能，导致心功能障碍。临床表现为心率增加（心力衰竭严重时缓慢） 、第一心音低、心律失常、肝进行性增加、静脉压和中心静脉压高、呼吸增加、发绀、脉搏细化。X 线表现为心脏增大和肺充血。心电图表示各种异常心律，根据程度分为轻度和重度心功能障碍。

       治疗护理要点: ①减轻心脏负担，严重者必须卧床休息。保持室内空气循环，安静周围环境，确保患者有足够的睡眠。对于易怒的患者，应仔细观察，必要时给予镇静剂； ②洋地黄类药物：洋地黄类药物通过其正性肌力和负性心率增加心排血量，从而恢复心功能； ③后心脏负荷减轻； ④减轻心脏前负荷：合理使用利尿剂限止钠盐。

       四 肾功能衰竭

       在休克早期，身体产生儿茶酚胺，导致肾皮质血管痉挛，产生功能性尿液。如果缺血时间继续，肾小管会因缺血和缺氧而坏死，间质水肿，导致无尿。最后，它会导致急性肾功能衰竭。临床表现为尿液减少或无尿液。实验室检查发现，尿液比例固定或持续下降（尿液比例为1. 010左右) 。常规尿检可出现不同程度的红白细胞、蛋白尿和各种管状尿。代谢性酸中毒、高钾血症和氮血症也是肾衰竭的表现。

       治疗护理要点: ①积极治疗原发病并抗休克; ②及时使用利尿剂，避免器质性肾衰竭； ③准确记录24h 进出液量和每小时尿量，指导用药。应明确是功能性肾衰竭还是器质性肾衰竭。前者应补充液体，后者应限制液体（进入量= 前一天尿量，吐泄量+ 500～700 ml) ; ④尿量减少的升压药物和肾毒性抗生素应停止使用。必须使用肾毒性抗生素时，应减少或延长给药间隙时间；⑤高钾血症是急性肾功能衰竭死亡的重要原因。血钾和心电图应严格测量。一旦发现高钾血症，应及时处理。轻度疾病可采用高糖和胰岛素治疗或钙剂对抗钾离子对心肌的抑制作用。当血钾达到6~7 时mmolPL 腹腔透析或血液透析应进行。

       5 弥漫性血管凝血(DIC)

       休克时扩张的毛细血管内血流迟缓、血细胞聚集性增加,血液酸化,加上病原体及其毒素、抗原抗体复

       释放组织损伤的合物和促凝物质可以促进DIC。顽固性休克、广泛出血、栓塞、溶血等临床表现。实验室检查: ①红细胞形态异常，呈头盔形、三角形、芒刺形或碎片； ②血小板减少； ③ 凝血酶原时间延长； ④纤维蛋白原减少。如果上述四个项目中有三个异常，则可以发生DIC 诊断。如果只有两种异常，则需要添加纤溶亢进指标： ① 凝血酶凝固时间延长②血浆鱼精蛋白副凝试验阳性；③缩短球蛋白溶解试验时间④缩短全血块溶解时间。

       治疗护理要点: ①DIC 一旦确诊，应在抗休克综合治疗的基础上进行抗凝治疗。肝素剂量为每次1 mgPkg。儿童剂量为每次100 UPkg ,加入5 ％GS 或0. 9 ％NS 50～100 ml 中静脉滴注。在无出血症状的高凝期，每次可使用1 肝素mgPkg ,加入10 ％GS 20 ml 静滴或注射。然后用相同剂量的肝素溶液40~60 ml 在4 h 均匀滴入内部，然后每4~6 h 服药一次，直到病情稳定。②使用肝素时应仔细观察。如果试管凝血时间超过30 min ，如果出血增加，应立即停止使用肝素。必要时，可以用等量的鱼精蛋白对抗，一次不超过50 mg 静注。③DIC 皮肤护理非常重要。皮肤护理包括坏死组织切除、伤口保护和外用抗生素。必要时适当使用镇静剂和心理安慰。④在纤溶亢进期应输新鲜血液,并采用抗纤溶药物治疗。

       以上是感染性休克的并发症。通过以上介绍，我们应该了解感染性休克的严重性。我希望以上介绍能对您有所帮助。如果您对感染性休克有任何疑问，可以咨询我们的在线专家，专家会耐心回答。