感染性休克容易与哪些疾病混淆？

       除少数高排低阻休克（暖休克）病例外，多数患者有交感神经兴奋症状：患者头脑清醒，但易怒、焦虑、紧张、肤色苍白、嘴唇和甲状腺床轻度发绀、四肢湿冷。可能会有恶心和呕吐。尿量减少。心率增加，呼吸深度快，血压正常或低，脉压小。动脉痉挛可见于眼底和甲状腺皱纹的微循环检查。

       随着休克的发展，患者易怒或无意识。呼吸速度较浅。心音很低。脉搏很快，按压稍重就会消失。浅静脉萎缩。血压下降，收缩压下降至10.6kPa(80mmHg)下面；原高血压患者血压低于基本水平20％～30％，脉压小。皮肤湿冷，发绀，常发花。尿量少，甚至无尿。

       可出现晚期休克DIC重要器官功能衰竭等。

       ⑴DIC：顽固性低血压和广泛出血(皮肤、粘膜、/或内脏、腔道出血)。

       ⑵多器功能衰竭：①急性肾功能衰竭一尿量明显减少或无尿。血尿素氮、肌酐素氮、肌酐和血钾增加。②急性肾功能不全的患者通常呼吸突然增加和发绀。心率加快，心音低，可能有奔马律和心律失常。如果患者心率不快或相对缓慢，但面色灰暗，肢端发绀，也是心功能不全的迹象。中心静脉压升高表明右心出血功能降低或血容量过大，肺循环阻力增大；肺动脉楔压升高表明左心出血功能不全。心电图显示心肌损伤、心内膜下心肌缺血、心律失常和传导阻滞。③急性肺衰竭(ARDS)—表现为进行性呼吸困难和发绀，吸氧不能缓解，无节律。肺底可闻细湿声或呼吸声减少。X线胸片散落在小片状的黑暗中，逐渐扩展和融合。血气分析显示PO<9.33kPa(70mmHg)，重者<6.65kPa(50mmHg)。④脑功能障碍引起昏迷、一过性抽搐、肢体瘫痪、瞳孔、呼吸变化等。⑤其他—肝功能衰竭引起昏迷、黄疸等。胃肠道功能紊乱表现为肠臌、消化道出血等。

       传染性休克应与低血容量休克、心原休克、过敏休克、神经原休克等区别。低血容量休克主要是由于大量出血（内出血或外出血）、失水（如呕吐、腹泻、肠梗阻等）、失血浆（如大面积烧伤等）。导致血容量突然下降。心原休克是由心脏搏血功能低下引起的，常继发于急性心肌梗死、急性心包堵塞、严重心律失常、各种心肌炎、心肌病、急性肺原心脏病等。过敏性休克通常是由身体对某些药物（如青霉素等）或生物制品的过敏反应引起的。神经原休克可由创伤、剧烈疼痛、脑脊髓损伤、麻醉事故等引起，由于神经作用导致周围血管扩张，有效血管量相对减少。