什么是开放性脑挫伤

       一般来说，开放性脑损伤分为两类：火器损伤和非火器损伤。通常大多数后者都很常见，如刀、斧头切割等，战时由各种火器引起，治疗原则基本相同。只有火器性脑损伤通常更复杂、更严重。

       (一)火器性颅脑损伤分类:

       1．非穿透伤:占火器伤总数70％，包括头皮软组织损伤、开放性颅骨骨折，但硬脑膜完整，少数也可合并脑挫伤或颅内血肿。

       2．穿透性:占火器伤总数30％头皮损伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂、脑组织损伤严重，常伴有血肿，第一次世界大战初期死亡率为49．3～60．6％，后期约30％。第二次世界大战降至15％。近年来，死亡率仍为10％死亡原因如下：①大脑重要区域损伤；②并发颅内血肿；③合并伤及休克；④颅内感染等。根据伤口的形状，可分为几种形式的火器性颅脑损伤

       1．切线伤　　2． ．跳伤． ．对穿伤

       （1）盲管伤：弹片或枪弹等射入物，停留在颅腔内，一般在射入口或伤道近段常有许多碎骨片，而金属异物存留的伤道远端。伤道长短不一，短者1～2cm，长者相当于颅腔的纵径或横径，甚至异物向对侧内板折叠，形成反弹性伤口。

       (2)贯通伤:多系枪弹造成伤害，有入口和出口，颅内无金属异物，出口处骨折范围广，脑挫伤和血管损伤往往比入口处严重。出口外的头皮软组织中留有大部分碎片。脑损伤广泛而严重，是穿透损伤中死亡率最高的。

       (3)切线伤:枪弹切线擦过头部，造成头皮、颅骨和脑组织沟槽创伤。金属异物已飞行，碎骨分散在浅脑部，脑损伤区狭长，脑膨出和癫痫发生率较高。