找准降糖药的最佳服用时间

       随着医学的进步，糖尿病的治疗从一开始就不知所措，到胰岛素的诞生。到目前为止，口服降糖药的出现使糖尿病患者更容易控制血糖。然而，虽然降糖药的出现为患者提供了便利，但如果不能在最佳时间服用，不仅不能达到理想的降血糖效果，还会引起其他不良反应。目前，我国常用的口服降糖药主要有以下几种。同类药物的最佳服药时间一般相同：

       1、磺脲类：它是最早和最常用的口服降糖药。主要刺激胰岛素分泌，提高体内胰岛素水平。主要有格列喹酮类化合物、格列美脲等。饭前应选择20-30分钟服用。

       注：磺脲类药物可引起不同程度的低血糖。建议老年人和肾功能不全者使用短效磺脲类药物，格列喹酮更合适。此外，缓释片和控释片不能分开使用，否则会降低疗效，容易出现低血糖。

       2、非磺脲类促泌剂：又称餐时血糖调节剂，主要有瑞格列奈、那格列奈，是新一代胰岛素分泌促进剂β与磺脲类不同，细胞膜上的结合点促进胰岛素分泌快，不良反应少，作用时间短。这种药物应该在饭前服用，而不是饭前30分钟。

       特点：单独使用较少引起低血糖，在轻中度肾功能不全时仍可使用。

       3、双胍类：这种药物可以增加外周组织对葡萄糖的摄入和利用，提高胰岛素的敏感性，减少胰岛素的抵抗力。主要的不良反应是刺激胃肠道引起的不适症状，所以应该在餐后服用，近年来有新剂型（二甲双胍肠溶片），小肠崩解，生物利用高，减少胃肠道刺激，餐前30分钟治疗效果更好，餐后容易与碱性溶液混合，影响疗效。

       4、α-糖苷酶抑制剂：主要抑制小肠粘膜a糖苷酶延缓碳水化合物的吸收。例如，中国应用最广泛的阿卡波糖和伏格列波糖应与第一顿饭一起服用，并咀嚼和吞咽。如果饭后服用，降糖效果会差得多。

       注：如果患者不吃碳水化合物（米饭、意大利面等），吃鱼和其他高蛋白、高脂肪的食物，这些药物不会降低血糖。单独使用本药不会引起低血糖，但与其他降糖药物结合会导致低血糖，一旦发生，应使用葡萄糖治疗，吃双糖或淀粉食物无效。

       5、胰岛素增敏剂：促进胰岛素介导的葡萄糖利用，增加胰岛素敏感性，降低血糖，减少对二型糖尿病、糖耐量异常和代谢综合征的胰岛素抵抗。有罗格列酮和吡格列酮。它们都是长期制剂，服用后效果缓慢，但可以治疗胰岛素抵抗，长期稳定降糖，每天服用一次，与用餐无关。

       温馨提示：一旦糖尿病不能完全治愈，就像高血压一样，必须依靠终身药物来维持血糖平衡，所以糖尿病后必须按时服用降糖药物，记住不要错过、错误、停止服药，可能对身体造成伤害。