发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
颅脑损伤(head?injury)指暴力造成的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中,脑损伤后果严重,应特别警惕。原因是事故、工伤和火器操作。头部交通或头部交通
在软组织损伤中,头皮下血肿较多,不需要特殊治疗,往往可以自行愈合。头皮裂纹出血较多,应尽早清创缝合。头盖上的线性骨折不需要治疗。较大的凹陷性骨折应尽早进行修复。颅底骨折常导致脑脊液鼻泄漏或耳泄漏应视为开放性脑损伤,易逆行感染,因此脑脊液泄漏的治疗是排水不堵塞,抗炎自愈,少数不愈合可选择手术修复。
原发性脑损伤常见于脑震荡。患者有一定的创伤史,伤后立即失去意识,短时间清醒。他们往往无法回忆受伤的瞬间过程,对症治疗可以治愈。脑挫伤和挫伤是枕头顶部形成的对冲伤。脑组织在颅内大量运动,与前颅凹和中颅凹底摩擦,导致脑组织挫伤或挫伤,可引起创伤性蛛网膜下腔出血(头痛、恶心、呕吐、颈部抵抗、腰部穿着。
?脑水肿和颅内血肿是继发性脑损伤的常见病因。血管源性脑水肿可以在脑损伤的基础上形成,可以是局部或全脑;如果挫伤严重,局部出血较多,可以形成硬膜下血肿或脑内血肿。颞颅骨骨折损伤硬脑膜中动脉,可形成硬膜外血肿。上述病理变化可继发性颅内压升高,甚至形成脑疝,危及生命。
脑水肿应保守治疗(如脱水、激素和限量)。颅内血肿原则上是开颅血肿清除术,应早期手术,一旦形成脑疝,预后危险。