颅脑损伤可以引起哪些疾病?

（1）创伤性颈动脉海绵窦瘘、颅底骨折或异物直接损伤颈动脉海绵窦及其分支，动脉血直接注入海绵窦。典型症状：①搏动性突眼；②颅内杂音，压迫颈动脉杂音减弱或消失；③眼球运动障碍；④球结合膜水肿和充血。治疗：最佳方法是使用可分离的球囊导管栓塞瘘，以保持颈部动脉畅通。也可采用肌肉片放风筝法、弹簧栓塞法，以达到栓塞瘘的目的，保持颈部动脉畅通。

       （2）创伤性动脉鼻出血：颅底骨折损伤和颈动脉、蝶腭动脉或筛查动脉可引起难以阻止的动脉鼻出血。（1）颈动脉海绵窦段破裂引起的鼻出血表现为头部损伤、一只眼睛或两只眼睛失明和严重的鼻出血。紧急治疗：鼻填塞止血，休克输血，输液补充血容量。严重者需要手术治疗：颈动脉结扎术或颈动脉假动脉瘤孤立术或蝶窦填塞术。（2）由蝶腭动脉或筛查动脉损伤引起的鼻出血。蝶腭动脉或颈动脉结扎也是可行的。病变部位应根据临床表现和颈动脉造影进行正确有效的治疗。

       (三)脑肿出:一般可分为早期脑肿出和晚期脑肿出。①早期脑肿胀（一周内）是由广泛的脑挫伤、急性脑水肿、颅内血肿或早期并发性颅内感染引起的。对症治疗后，脑组织肿胀可恢复颅腔，脑功能无明显损伤，可称为良性脑肿胀；②晚期脑肿胀（超过一周）。主要是由于早期创伤不彻底，颅内骨片异物保留，导致脑感染、脑脓肿、或亚急性、慢性血肿等，导致颅内压升高。嵌顿、感染、坏死等肿胀的脑组织也会影响相邻未肿胀的脑组织的血液循环障碍，形成恶性脑肿胀或顽固性脑肿胀。治疗时，脑肿胀部分应围绕绵，妥善保护，用脱水和抗菌素治疗，因血肿或脓肿应清除。

       （4）脑脓肿：是脑穿透损伤的常见并发症和后期死亡原因之一。如果创伤不完全，脓肿的发生率约为10~15％，因此早期彻底创伤是预防脓肿的关键措施。治疗：应及时手术。早期脓肿应扩大和排出伤道，并清除异物。重要功能区脓肿应先穿刺抽脓。晚期脓肿可与异物和窦道一起切除。

       （5）创伤性癫痫：常见于颅脑穿透损伤后，可在任何时期发生，但伤后3~6月发病率最高。早期发作与脑挫伤、脑水肿、血肿和凹陷骨折有关。晚期发作主要是由脑脓肿、脑疤痕和脑萎缩引起的。临床主要是局限性发作，也可能是大发作。一般来说，内科治疗主要是苯巴比妥、苯妥英钠、米苏林、朴癫酮等。也可根据原因进行相应的手术治疗。

       (六)骨髓炎X线片显示死骨或骨缺损的边缘受损。治疗急性期抗生素的应用可以控制和限制感染。晚期应切除窦道、死骨、硬膜外肉芽组织和脓液。

       （七）颅骨缺损：开放性颅脑伤清创术或闭合性颅脑损伤去骨办减压术后，可遗留颅骨缺损。直径3cm以上，临床上有头晕、头痛，有时还会引起恶心、呕吐和癫痫。患者有害怕触摸和其他不安全感。额头影响面部必须修复。一般来说，伤口愈合后3个月即可修复，感染的伤口必须延长至伤口后半年以上。最近有感染、清创不彻底或颅内压仍然很高、脑肿胀的人暂时不宜修复。

       （8）颅脑损伤后综合征：颅脑损伤后，许多患者可能有一些神经或精神障碍，统称为颅脑损伤综合征。也被称为脑损伤后遗症、脑震荡后遗症、脑损伤神经官能症，病名不同，表明该疾病仍缺乏统一的理解和诊断标准。其发病机制可能是由于轻度器质损伤和脑病理变化（脑点片状出血、脑水肿、脑软化炉和轻度脑萎缩），以及附加患者的思想和精神因素。患者的主诉往往是由头晕、头痛、恶心、厌食、疲劳、易兴奋、耳鸣、出汗、心悸、记忆丧失、精神侵蚀、失眠、性功能丧失、月经紊乱等引起的。症状轻重，与精神和情绪状态有一定的关系，患者的主诉往往多于神经系统的阳性体征。有时，虽然发现了一些轻微的迹象，但也很难定位。其中一些人可能有轻度或中度脑电图异常，CT脑扫描可能有轻度脑萎缩等。治疗:预防和治疗同样重要。伤后急性期，伤员应安静卧床休息，不要过多思考，暂停阅读长篇书籍等。急性期过后，伤员可以进行早期活动。对现有临床症状给予适当的镇静和镇痛剂，关心伤员的痛苦，缓解伤员对所谓后遗症的思想紧张和担忧，适当进行一些体疗、气功、太极拳等。，并配合中医活血化瘀药物的治疗。如果症状进展，鼓励伤员逐渐转向正常生活、学习和工作。

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