(1)创伤性颈动脉海绵窦瘘颅底骨折或异物直接损伤颈动脉海绵窦及其分支,动脉血直接注入海绵窦。典型症状:①搏动性突眼;②颅内杂音,压迫颈动脉杂音减弱或消失;③眼球运动障碍;④球结合膜水肿和充血。治疗:最佳方法是使用可分离的球囊导管栓塞瘘,以保持颈部动脉畅通。也可采用肌肉片放风筝法、弹簧栓塞法,以达到栓塞瘘的目的,保持颈部动脉畅通。

       (2)创伤性动脉鼻出血:颅底骨折损伤和颈动脉、蝶腭动脉或筛查动脉可引起难以阻止的动脉鼻出血。(1)颈动脉海绵窦段破裂引起的鼻出血表现为头部损伤、一只眼睛或两只眼睛失明和严重的鼻出血。紧急治疗:鼻填塞止血,休克输血,输液补充血容量。严重者需要手术治疗:颈动脉结扎术或颈动脉假动脉瘤孤立术或蝶窦填塞术。(2)由蝶腭动脉或筛查动脉损伤引起的鼻出血。蝶腭动脉或颈动脉结扎也是可行的。病变部位应根据临床表现和颈动脉造影进行正确有效的治疗。

       (三)脑肿出:一般可分为早期脑肿出和晚期脑肿出。①早期脑肿胀(一周内)是由广泛的脑挫伤、急性脑水肿、颅内血肿或早期并发性颅内感染引起的。对症治疗后,脑组织肿胀可恢复颅腔,脑功能无明显损伤,可称为良性脑肿胀;②晚期脑肿胀(超过一周)。主要是由于早期创伤不彻底,颅内骨片异物保留,导致脑感染、脑脓肿、或亚急性、慢性血肿等,导致颅内压升高。嵌顿、感染、坏死等肿胀的脑组织也会影响相邻未肿胀的脑组织的血液循环障碍,形成恶性脑肿胀或顽固性脑肿胀。治疗时,脑肿胀部分应围绕绵,妥善保护,用脱水和抗菌素治疗,因血肿或脓肿应清除。

       (4)脑脓肿:是脑穿透损伤的常见并发症和后期死亡原因之一。如果创伤不完全,脓肿的发生率约为10~15%,因此早期彻底创伤是预防脓肿的关键措施。治疗:应及时手术。早期脓肿应扩大和排出伤道,并清除异物。重要功能区脓肿应先穿刺抽脓。晚期脓肿可与异物和窦道一起切除。

       (5)创伤性癫痫:常见于颅脑穿透损伤后,可在任何时期发生,但伤后3~6月发病率最高。早期发作与脑挫伤、脑水肿、血肿和凹陷骨折有关。晚期发作主要是由脑脓肿、脑疤痕和脑萎缩引起的。临床主要是局限性发作,也可能是大发作。一般来说,内科治疗主要是苯巴比妥、苯妥英钠、米苏林、朴癫酮等。也可根据原因进行相应的手术治疗。

       (六)骨髓炎X线片显示死骨或骨缺损的边缘受损。治疗急性期抗生素的应用可以控制和限制感染。晚期应切除窦道、死骨、硬膜外肉芽组织和脓液。

       (七)颅骨缺损:开放性颅脑伤清创术或闭合性颅脑损伤去骨办减压术后,可遗留颅骨缺损。直径3cm以上,临床上有头晕、头痛,有时还会引起恶心、呕吐和癫痫。患者有害怕触摸和其他不安全感。额头影响面部必须修复。一般来说,伤口愈合后3个月即可修复,感染的伤口必须延长至伤口后半年以上。最近有感染、清创不彻底或颅内压仍然很高、脑肿胀的人暂时不宜修复。

       (8)颅脑损伤后综合征:颅脑损伤后,许多患者可能有一些神经或精神障碍,统称为颅脑损伤综合征。也被称为脑损伤后遗症、脑震荡后遗症、脑损伤神经官能症,病名不同,表明该疾病仍缺乏统一的理解和诊断标准。其发病机制可能是由于轻度器质损伤和脑病理变化(脑点片状出血、脑水肿、脑软化炉和轻度脑萎缩),以及附加患者的思想和精神因素。患者的主诉往往是由头晕、头痛、恶心、厌食、疲劳、易兴奋、耳鸣、出汗、心悸、记忆丧失、精神侵蚀、失眠、性功能丧失、月经紊乱等引起的。症状轻重,与精神和情绪状态有一定的关系,患者的主诉往往多于神经系统的阳性体征。有时,虽然发现了一些轻微的迹象,但也很难定位。其中一些人可能有轻度或中度脑电图异常,CT脑扫描可能有轻度脑萎缩等。治疗:预防和治疗同样重要。伤后急性期,伤员应安静卧床休息,不要过多思考,暂停阅读长篇书籍等。急性期过后,伤员可以进行早期活动。对现有临床症状给予适当的镇静和镇痛剂,关心伤员的痛苦,缓解伤员对所谓后遗症的思想紧张和担忧,适当进行一些体疗、气功、太极拳等。,并配合中医活血化瘀药物的治疗。如果症状进展,鼓励伤员逐渐转向正常生活、学习和工作。

颅脑损伤可以引起哪些疾病?

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