色素性青光眼该怎么去治疗

          青光眼是目前常见的疾病类型，但你对色素青光眼了解多少？色素青光眼是指色素沉着引起的青光眼，对患者危害很大，需要及时治疗。以下是这种疾病的治疗方法。我希望它对你有用。

          (一)治疗

          在PDS/PG在随访中，各种检查可能会得到各种结果。色素传播及其对小梁网的影响可分为恶化、稳定或改善。

          1.随访 患者需要定期随访进行临床检查，必要时进行适当的治疗。PG常规治疗通常先用药物治疗，再用激光治疗，最后考虑手术治疗。

          2. 早期临床观察PDS/PG患者应每六个月至少仔细检查一次虹膜透射缺陷的数量，并观察虹膜的形状。尽可能记录眼睛不同区域的色素数据，为未来的动态观察奠定基础。Boys-Smith虹膜角膜角膜角镜是一种有用的工具。

          在疾病过程中，对小梁网损伤的评估主要是基于眼压。如果眼压升高，小梁网损伤加重；相反，眼压下降可以表明色素扩散停止，小梁网不会受到不可逆转的损伤。当正常功能恢复时，小梁网细胞色素减少。如果色素扩散停止，小梁功能仍未改善，则表明小梁网损伤不可逆转，形成继发性慢性开角青光眼。

          3.由于长期视觉损伤，视觉缺陷 PG视盘损伤与慢性开角青光眼相同。值得注意的是，大多数人都是PG患者合并近视，因此可能具有特殊的近视特征。近视视盘可能比正视或远视更容易受到眼压升高的影响。因此，这些患者需要更频繁的检查。此外，在近视眼中评估青光视盘损伤可能比在正常眼中更困难。因此，近视盘需要仔细检查。PG旁中心甚至中心视力的丧失比正视和远视更容易发生。

          4.肾上腺素在轻度病例中使用β受体阻滞药物或拟交感神经药物可能足够；缩瞳药物可用于许多严重病例。如果局部药物无法忍受或控制眼压，可口服碳酸酐酶抑制剂。

          (1) β肾上腺素受体阻滞剂：即使视盘正常，眼压也会继续超过26mmHg，或者眼压正常但青光眼视盘受损，药物治疗首先从β肾上腺素受体阻滞药物开始。β阻滞药使用方便，2次/d，患者易接受降压效果好，副作用小。0.25％～0.5％噻吗洛尔，1％～2％美开朗，0.25％～0.5％如果β阻滞剂无法忍受，或者眼压不能降到足够低，可以和其他青光眼药物一起使用。

          (2) α肾上腺素受体阻滞药物：接受20例试验0.5％ Timolol和1％毛果芸香碱PG病人加用0.5％ dapiprazole经过12个月的治疗，平均眼压值明显低于以前。经过12个月和36个月的治疗，所有病例表明每小时眼压曲线值下降，因此认为0.5％ dapiprazole抗青光眼辅助治疗有效稳定。dapiprazole除 外，16例色素性青光眼对色素性青光眼患者房间水动力学的影响0.5％Timolol滴眼，2次/d外，加用0.5piprazole，3次/d36个月后，作为辅助治疗，0.5％ dapiprazol治疗组比0.5％ Timolol滴眼对照组，房水流畅系数显著增加。结果表明，引入0.5％ dapiprazol对这些患者长期治疗色素性青光眼具有重要意义。α肾上腺素能受体阻滞药，抑制瞳孔扩张肌，缩瞳。

          (3)1％左旋肾上腺素：可单独或与缩瞳剂结合使用，常控制眼压。但要注意眼底及全身毒副作用的出现。

          （4）瞳孔收缩药物：如果需要进一步降压，则需要使用瞳孔收缩药物。由于大多数患者都是年轻人，瞳孔收缩药物的应用会导致调节痉挛和视力模糊，这往往使患者难以忍受，无法正常工作。此外，大多数患者都是近视眼。在使用瞳孔收缩药物之前，必须检查周围的视网膜，并首先预防视网膜变性和玻璃牵拉。否则，瞳孔收缩药物的应用偶尔会导致周围的视网膜裂缝和视网膜脱离。如有原发性视网膜脱离史，禁止使用瞳孔收缩药物。PDS视网膜脱离的发病率为6.6％，在PG患者视网膜脱离的发病率为7.6％，与高度近视的发病率一致。

          有人指出，两次/两次/两次d 2％毛果芸香碱滴眼后压迫鼻泪道，最大限度地降低眼压。因此，患者可以在早餐和晚餐时在右眼点1滴，在中餐和睡觉时在左眼点1滴。为了避免瞳孔收缩引起的调节痉挛和视力模糊，患者经常3h至少一只眼睛可以保持相对清晰的视力，这可能是一个解决方案。

          理论上，瞳孔缩小、虹膜变平、后沉减少、虹膜与悬韧带膜与悬韧带的摩擦减少了色素释放；同时，毛果芸香碱可增加房间水流。它可以从两个方面降低眼压。

          (5)碳酸酐酶抑制剂:短期应用，减少急性眼压升高的危害。如果有适应证，也可以长期使用。

          5.激光治疗

          (1)氩激光小梁成形术:氩激光小梁成形术(ALT)已报告用于PG但与慢性开角型青光眼患者相比，大多数患者都取得了初步成功。PG治疗一段时间后，患者眼压失控。Lunde尽管有10份报告PG患者(13只眼睛)眼压平均下降10.6mmHg，9眼压在一个月内升高到治疗前的水平。老年患者PG长时间，特别容易失控眼压。成功率与年龄有关。Ritch等32个病人33只眼，ALT治疗结果表明，一年的成功率80％，2年62％，6年45％。年轻人5年内眼压控制率72％。说明氩激光小梁成形术对色素性青光眼有效，年轻人成功的机会比老年患者多，三年后差别很大 (P<0.001)。<0.001)。

          ALT需要注意的是，由于小梁网色素的增加增加了其对能量的吸收，因此治疗所需的能量较低，以避免对小梁网的过度损害，导致永久性眼压升高。只有正常治疗能量的一半在小梁网上有可见的反应。局部滴阿普可乐能有效防止激光治疗后眼压高峰。

          (2)周围虹膜成形术:氩激光周围虹膜成形术治疗后，后陷虹膜立即变平。PDS/PG虹膜变平不是永久性的，虹膜会再次下沉。没有办法阻止虹膜再次下沉。氩激光周围虹膜成形术患者的长期观察表明，虹膜后沉高于治疗前。因此，激光周围不建议使用虹膜成形术。

          (3)激光虹膜切除及周围虹膜切除:PG推测的原因可能是反向瞳孔阻滞导致虹膜向后弯曲-悬韧带摩擦。越来越多的患者使用激光虹膜切除术或周围虹膜切除术来治疗这种疾病。高分辨率超声生物显微镜在激光虹膜切除术前后进行了检查PG患者虹膜形态。PG患者术前有严重的虹膜后沉和虹膜-悬浮带摩擦。激光治疗后，超声生物显微镜显示虹膜向前移动。YAG激光虹膜切除术已被证实可预防性治疗PG。这种手术被认为是永久性的。停止和逆转PG或防止它从PDS发展成PG起到一定的作用。

          6. 药物和激光治疗后，如果眼压下降不理想，或视盘进一步损伤和视力恶化仍不可避免，则需要过滤。PG患者需要比慢性开角型青光眼过滤。手术效果相似。抗代谢药物应谨慎使用，宁少不多。PG患者常伴有近视，更容易出现低眼压性黄斑水肿等并发症。

          (二)预后

          早期治疗预后良好。

          以上介绍了色素性青光眼的治疗方法。有了以上的治疗方法，我希望你对这种疾病的治疗有更强的信心。如果你不幸患有这种疾病，你必须及时治疗，并努力尽快康复！