色素性青光眼的治疗方法

             色素性青光眼的治疗步骤从随访开始，必要时进行药物治疗或激光治疗，甚至手术治疗。具体如下：

         

             一、随访

         

             患者需要定期随访进行临床检查，必要时进行适当的治疗。早期患者应每六个月至少仔细检查一次虹膜透射缺陷的数量，并观察虹膜的形状。尽可能记录不同区域眼睛色素的数据，为未来的动态观察奠定基础。Boys-Smith虹膜角膜角膜角是一种具有色素刻度的有用工具。在疾病过程中，对小梁网损伤的评估主要是基于眼压。如果眼压升高，小梁网损伤加重；相反，眼压下降表明色素扩散停止，小梁网不会受到不可逆转的损伤。当功能恢复正常时，小梁网细胞的色素减少。如果色素扩散停止，小梁功能仍未改善，则表明小梁网损伤不可逆转，形成继发性慢性开角青光眼。

         

             长期色素青光眼引起的视盘损伤与慢性开角青光眼相同。值得注意的是，大多数色素青光眼患者合并近视，因此可能具有特殊的近视特征。近视的视盘可能比正视或远视更容易受到眼压升高的影响。因此，这些患者需要更频繁的检查。

         

             二、药物治疗

         

             肾上腺素用于轻度病例β受体阻滞药物或拟交感神经药物可能足够；缩瞳药物可用于许多严重病例。如果局部药物无法忍受或控制眼压，可口服碳酸酐酶抑制剂。

         

             1、β肾上腺素受体阻滞剂：即使视盘正常，眼压也会继续超过26mmHg，或者眼压正常但青光眼视盘受损，首先从药物治疗开始β肾上腺素受体阻滞药物开始。β阻滞药使用方便，2次/d，患者易接受降压效果好，副作用小。0.25％～0.5％噻吗洛尔，1％～2％美开朗，0.25％～0.5％如果β阻滞剂无法忍受，或者眼压不能降到足够低，可以和其他青光眼药物一起使用。

         

             2、α肾上腺素受体阻滞药：α肾上腺素能受体阻滞药，抑制瞳孔扩张肌，缩瞳。

         

             3、1％左旋肾上腺素：可单独或与缩瞳剂结合使用，常控制眼压。但要注意眼底及全身毒副作用的出现。

         

             4.瞳孔收缩药:如需进一步降压，应使用瞳孔收缩药。由于患者多为年轻人，使用瞳孔收缩药后可引起调节痉挛和视力模糊，常使患者难以忍受，无法正常工作。此外，大多数患者都是近视。使用瞳孔收缩药物前，必须检查周围视网膜，首先防止视网膜变性和玻璃牵拉。否则，使用瞳孔收缩药物后，偶尔会导致周围视网膜开裂和视网膜脱离。如有原发性视网膜脱离史，禁止使用瞳孔收缩药物。

         

             5.碳酸酐酶抑制剂：短期应用，减少急性眼压升高的危害。若有适应症，也可长期使用。

         

             三、激光治疗

         

             氩激光小梁成形术：氩激光小梁成形术(ALT)据报道，该病已初步成功，但与慢性开角型青光眼患者相比，大多数治疗一段时间后眼压失控。