口底蜂窝织炎的治疗

       在我们的生活中，为了解决病人的存在，我们会想办法治疗，这是每个病人都想办法解决病人。口底蜂窝织炎的治疗也是患者想知道的问题，也是解决这类患者远离身体的最佳方法。

       药物治疗

       1.简单的药物治疗    青霉素、甲硝唑或替硝唑可用于治疗。指征为:①颌下间隙周围组织弥漫性肿胀，皮温高，触痛，但无波动、凹陷性水肿和硬板；②感染时间短，一般不超过48~72h，全身症状轻，体温不超过38℃。

       2.综合治疗    非上述轻症患者应全身综合治疗。

       (1)支持治疗:包括输血、补液、纠正水和电解质紊乱，补充足够的热量和水分。

       (2)全身应用足够的有效抗生素，根据抗生素的半衰期，在细菌学和药物敏感性数据回报前分组用药，以保持药物的有效浓度24h都有杀菌抑菌作用。第一组:青霉素 800万U在3h内滴后，其有效浓度可维持4h，第二组：维生素C 2g，第三组：甲硝唑0.5g在1~1.5h第四组:晚上肌肉注射庆大霉素8万U，三种药物的结合基本上可以覆盖口底蜂窝织炎的常见致病菌。细菌学和药物敏感性数据回报后，根据药物敏感性调整药物。

       (3)注意口腔病变的清除和治疗1％漱口过氧化氢溶液。

       (4)口底脓肿形成前，可进行物理治疗。加强全身支持治疗，补充足够的热量和水分。

       3.抗休克治疗    病情严重、休克患者应积极抗休克、抗感染、防治并发症，即：扩张、纠正酸中毒、扩张血管、抗菌、DIC抗凝、全身应用激素，增强身体应激能力，减轻中毒症状，预防并发症。具体方法：

       (1)扩容:先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，见尿补钾。也就是等张晶体，如2∶1在此基础上，输入低分子右旋糖酐10~15ml/kg，1~2 /d，然后酌情输血浆、白蛋白或全血。输液一般分为三个阶段：①快速输液阶段为前1~2h，液量按15~20ml/kg;②继续输液，约 10~12h，液体量按 50~80ml/kg液体总张力为2/3~3/4张;③保持输液阶段，休克明显改善后，所需液量为生理量70％或每日按50~80ml/kg计算，给1/3个含钾溶液。

       （2）纠正酸中毒：休克的整个过程都有不同程度的酸中毒，与休克持续时间成正比，先输5％可提高碳酸氢钠CO2结合力10容积％，血气分析结果回报后，决定是否继续使用，以保持血浆CO2结合力为40容积％左右为原则。

       (3)最好在积极抗感染、有效补充血容、纠正酸中毒的基础上选择血管活性药物。常用的药物是多巴胺、阿托品，654-2，在休克后期，酚妥拉明等血管收缩剂也常与上述药物合用。

       (4)糖皮质激素在抗休克中起着重要作用，每次开始治疗地塞米松5mg，2~3/d，病情好转后停药。

       (5)凡是血小板进行性下降，出血点增多，出血，便血，腹胀，静脉血呈高凝状态，应高度怀疑DIC，抗凝剂，如肝素，不应等待实验室的阳性结果，应尽早使用，一般按 0.5~1mg/kg体重加入40~60ml葡萄糖或生理盐水，4h必要时慢慢滴注4~6h重复一次，用药时间不得超过24h，为避免严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白急救；同时应用654-2直到面部潮红，微循环才会改善。

       手术治疗

       如果全身症状严重，口底肿胀明显，颌下颈部皮肤张力大，患者有一定的呼吸困难。此时，虽然脓肿没有形成，但也可以早期切开和排水。目的是减轻压力或局部肿胀对呼吸道的压迫，缓解疼痛和呼吸困难的症状；同时，将切口部分暴露在有氧环境中，抑制厌氧菌的生长，消除毒素，防止病变扩张。一旦形成脓肿，如果有Ⅲ如果呼吸困难以上，应先切开气管，然后切开脓肿引流。具体方法：在双侧颌下和下巴下，相当于下颌角到舌骨平面，与下颌骨下缘平行水平切口，同时在下巴到舌骨上加入一个中线切口，形成一个倒 T形状切口，除了广泛切开口底外，还应充分分离口底肌肉，充分排出口底各间隙的脓液，切断下颌舌骨肌肉和二腹肌的前腹部。排水条放置在排水口，每天换药，使用3％或过氧化氢溶液1∶5000用高锰酸钾液冲洗伤口。

       以上信息仅供参考，详情可到正规医院治疗，不能盲目治疗，要有针对性的治疗，这样才能更快的恢复健康，对身体的恢复也更有效。希望你身体健康，谢谢你的访问！