核心提示: 十二指肠瘘有两种原因:全身和局部。从全身的角度来看,有严重的营养不良、器官功能障碍、糖尿病等因素。但更重要的是,局部病变和创伤因素,如十二指肠残余缝合埋不满意、十二指肠创伤炎症水肿严重、缝合修复不准确等,可导致十二指肠瘘。胃液、胆汁和胰液通过十二指肠的特殊解剖位置,也是十二指肠瘘容易发生的原因之一。

十二指肠外瘘是何种原因造成

       十二指肠外瘘也是人体器官中重要的器官。在日常生活中,不能忽视十二指肠外瘘的问题。十二指肠外瘘的原因有很多。患者应相应了解十二指肠外瘘的原因,然后进行正确的治疗。

       十二指肠瘘有两种原因:全身和局部。从全身的角度来看,有严重的营养不良、器官功能障碍、糖尿病等因素。但更重要的是,局部病变和创伤因素,如十二指肠残余缝合埋不满意、十二指肠创伤炎症水肿严重、缝合修复不准确等,可导致十二指肠瘘。胃液、胆汁和胰液通过十二指肠的特殊解剖位置,也是十二指肠瘘易发生的原因之一。

       导致十二指肠外瘘的常见疾病包括创伤、腹部手术和胰腺炎。十二指肠克罗恩病和肠结核病也会导致十二指肠外瘘。引起十二指肠外瘘的疾病大致可分为以下几类:

       1.外伤

       (1)腹部闭合损伤:在腹部闭合损伤中,汽车方向盘损伤和高坠落损伤最有可能合并十二指肠损伤,由于十二指肠大部分位于腹膜后,患者因出血、休克等原因受伤病情不稳定,因此很容易忽视对十二指肠损伤的探索。有时,即使发现十二指肠损伤并进行了修复手术,术后十二指肠瘘的发生率仍然很高。

       (2)腹部刀刺伤:由于十二指肠位于中上腹部,往往是刀刺伤的好发部位,容易合并胰腺外伤、肠外伤等其他器官的损伤。如果剖腹检查中不能及时发现或处理不满,可能会导致十二指肠外瘘。

       2.手术

       (1)胃大部分或全胃切除术:由于溃疡病或胃癌,大部分胃切除术和全胃切除术患者往往需要广泛剥离十二指肠残端周围,因为病变范围广,需要胃癌根治。残端易缺血坏死,导致术后十二指肠残端瘘。有时十二指肠远端有不同程度的梗阻,即使局部治疗令人满意,也不能阻止瘘管的发生。

       (2)胆道手术:引起十二指肠瘘最常见的胆道手术包括胆囊切除术和胆总管切开探测术。在反复胆囊炎患者中,胆囊与周围器官,特别是十二指肠粘连较重,手术剥离时容易损伤十二指肠。如果未及时发现或发现后处理不当,也会导致十二指肠瘘。

       胆总管切开检测合并的十二指肠外瘘一般为胆总管下端狭窄。使用不同类型的胆道探头进行检测时,由于用力过猛,探头通过胆总管下端进入十二指肠时,可进一步损伤十二指肠乳头的对侧边缘,造成十二指肠穿孔,甚至损伤横结肠,造成横结肠穿孔。由于探头被迅速撤回,这种损伤往往无法及时发现,最终导致十二指肠瘘的发生,发现时腹膜严重感染。

       奥狄括约肌成形术经十二指肠切开时,由于切开范围过大或位置不当,缝合不当会导致胆总管下端和十二指肠瘘。

       (3)十二指肠手术:十二指肠外瘘也可能发生在十二指肠憩室等十二指肠疾病手术中。

       (4)内镜检查和十二指肠乳头切开术:十二指肠镜和逆行胰胆管造影(ERCP)检查十二指肠乳头奥迪括约肌切除术时,由于用力不当或部位判断不当,十二指肠外瘘易受伤。

       (5)其他手术:十二指肠附近的器官,如右半结肠切除术或肾切除术,也可能损伤十二指肠,导致十二指肠外瘘。

       3.疾病

       (1)重症胰腺炎和胰腺假囊肿:由于胰腺位于十二指肠环,十二指肠第四段(上升)与胰腺中段紧密相邻,急性出血坏死胰腺炎往往影响十二指肠血液供应,胰液渗出也会消化十二指肠周围组织,导致十二指肠瘘。胰腺假囊肿的切开有时也可能与十二指肠瘘合并。

       (2)克罗恩病:克罗恩病一般是侵犯回盲部并引起该部位的肠外瘘,但也有发现在十二指肠发生克罗恩病引起十二指肠外瘘的报道。

十二指肠外瘘是何种原因造成

       (3)肠结核:十二指肠也会受到结核菌的侵导致十二指肠外瘘。

       十二指肠外瘘的出现必须是由相关原因引起的。在日常生活中,我们应该养成良好的生活习惯,避免疾病的入侵。同时,发现身体不适应尽快到正规医院进行检查,以便及时进行相应的治疗,避免延误病情。

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