十二指肠外瘘应该做哪些检查？

       1.胃肠道造影 可口服或注入早期肠外瘘患者60％的泛影葡胺60～100ml，肠瘘可以清楚地显示出来。肠腔内或腹腔内的泛影葡胺都能迅速吸收。造影时，应动态观察胃肠蠕动和造影剂的分布，注意造影剂泄漏的部位、数量和速度，是否有分支叉道和脓腔。60％泛影葡胺也是一种高渗液体，个别肠道功能良好的患者在检查后会出现短期腹胀和排便次数增加。肠道无运动功能也能迅速吸收造影剂，腹胀症状迅速缓解。

       由于肠外瘘常伴有炎性肠梗阻或肠粘连引起的不完全梗阻，不宜临床使用钡剂进行消化道造影。钡造影会加重消化道梗阻程度，使不完全梗阻发展为完全肠梗阻。

       2.瘘管造影 当瘘管形成时，可先进行瘘管造影。有时消化道造影不能满足诊断要求，需要补充瘘管或引流管口的造影检查，仍然60％泛影葡胺作为造影剂，直接通过皮肤瘘注入造影剂，不应插入瘘管，以免造影剂直接进入肠腔，不能显示瘘管和瘘管周围的情况，如叉、脓腔等。瘘管直接造影比消化道造影更能了解瘘管、瘘管所在肠段的情况。如果你不需要了解其他肠道环，如果有梗阻和器质性病变，你就不再需要进行全消化道造影。瘘管造影可以明确诊断，并制定治疗计划。

       3.腹部穿刺 提取胆汁样肠液，有时含有食物残渣。

       4.口服骨炭或亚甲蓝溶液试验 从伤口流出的染色液体可以证明肠瘘的存在，也可以粗略估计瘘管的大小和位置。口服量应稍大一些，以便观察。

       5.腹部平片检查 有助于诊断十二指肠外瘘。如果平片显示大量腹腔积气或液平，则表明肠瘘存在。腹平片还可以提示是否有合并性肠梗阻。但这种检查无法明确诊断。

       6.CT 检查是临床诊断肠瘘，特别是腹腔和盆腔脓肿的理想方法。患者口服造影后应尽可能进行CT检查。胃肠道充满造影剂后，有助于区分积聚在腹腔外的液体，偶尔发现脓腔和肠瘘的瘘管。腹壁外没有开口“腔内瘘”传统的胃肠造影和瘘管造影通常不容易诊断CT这种类型的肠外瘘可以通过连续扫描发现。

       7.B虽然超检 可以帮助诊断腹腔内是否有积液或脓肿，但由于肠胀气不准确，更不用说诊断肠瘘是否存在或明确肠瘘的位置了。