十二指肠外瘘应该做哪些检查？-复禾疾病百科

胃肠造影

早期肠外瘘患者可口服或注入胃管60％的泛影葡胺60～100ml，肠瘘可以清楚地显示出来。肠腔内或腹腔内的泛影葡胺能迅速吸收。造影时，应动态观察胃肠蠕动和造影剂的分布，注意造影剂的泄漏部位、泄漏量和速度，是否有分支叉道和脓腔，因为60％泛影葡胺也是一种高渗液体。一些肠道功能良好的患者在检查后会出现短期腹胀和大便次数增加。如果肠道没有运动功能，造影剂可以迅速吸收，腹胀症状可以迅速缓解。

由于肠外瘘常伴有炎性肠梗阻或肠粘连引起的不完全梗阻，不宜临床使用钡剂进行消化道造影。钡造影会加重消化道梗阻程度，使不完全梗阻发展为完全肠梗阻。

2.瘘管造影

当瘘管形成时，可先进行瘘管造影，有时消化道造影不能满足诊断要求，需要补充瘘管或引流管口的造影检查60％泛影葡胺作为造影剂，直接通过皮肤瘘注入造影剂，不应插入瘘管，以免造影剂直接进入肠腔，不能显示瘘管和瘘管周围，如叉、脓腔等，瘘管直接造影比消化道造影更了解瘘管、瘘管肠段，如果不需要了解其他肠道环，如有梗阻和器质性病变，不再需要进行全消化道造影，瘘管造影可以明确诊断，制定治疗方案。

腹腔穿刺

提取胆汁样肠液，有时含有食物残渣。

4.口服骨炭或亚甲蓝溶液试验

染色液体从伤口流出，可以证明肠瘘的存在。从流出时间、液体颜色和数量，也可以粗略估计瘘管的大小、位置和口服量，以便观察。

5.腹部平片

检查有助于诊断十二指肠外瘘。如果平片显示腹腔内有大量积气或液平，则通过腹平片也可以显示肠梗阻是否合并，但该检查无法明确诊断。

6、CT检查

是临床诊断肠瘘的理想方法，特别是腹腔和盆腔脓肿的结合，应在患者口服造影后尽可能进行CT检查:胃肠道充满造影剂后，有助于区分积聚在腹腔外的液体。偶尔会发现脓腔和肠瘘的瘘管，腹壁外没有开口“腔内瘘”传统的胃肠造影和瘘管造影通常不容易诊断CT这种类型的肠外瘘可以通过连续扫描发现。