(一)治疗
1.肾动脉成形术(PTRA) 是治疗本病的首选方法。
(1)指征:①高血压，如上肢血压无法测量，则参照下肢血压水平；②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支，管腔狭窄大于50％；无明显肾萎缩者；③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者;④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA<1.3;⑤肾动脉无钙化者；⑥外科手术者无法忍受。上述指标应从造影形态和功能两个方面进行综合分析，以便正确选择扩张指征。如果肾动脉开口完全堵塞或远端分支有多个狭窄或严重缺血侧肾萎缩，则不应进行PTRA。<1.3;⑤肾动脉无钙化者;⑥不能耐受外科手术者。对上述各项指标应从造影形态及功能两个方面综合分析，方能正确选择扩张指征。若肾动脉开口完全阻塞或其远端分支有多发狭窄或缺血侧肾脏重度萎缩者，则不宜做PTRA。
（2）治疗：治疗的目的是纠正肾血管性高血压，预防肾衰竭。扩张的疗效与病因密切相关。肾动脉纤维肌结构不良疗效最好，治愈或改善者达95.5％；％；动脉粥样硬化只有54.5％。
2.手术 可根据病情考虑血管重建或自体肾移植。如果患侧肾脏明显萎缩，肾功能严重受损或丧失，或肾动脉分支病变广泛，可考虑肾切除术。对于双侧肾动脉狭窄的患者，手术与肾动脉成形术相结合可以取得更好的疗效。
3.药物治疗 对于不适合上述介入或手术治疗的患者，可长期服用降压药物。本病对一般降压药反应不良，可用β-血管紧张素转化酶抑制剂是双侧肾动脉狭窄或单功能肾（自然或人工移植）的绝对禁忌症。转化酶抑制剂可用于单侧肾动脉狭窄引起的肾素依赖性高血压。单侧肾动脉狭窄性高血压AECI，虽然可以降低狭窄一侧的肾血压，GFR但健侧肾血流增加，GFR增加。因为全身性AngⅡ与肾内AngⅡ阻断显著增加肾钠排除，对侧肾压力-利钠作用明显恢复，细胞外液和血管内血容恢复正常，血压下降，但用药时也要注意肾功能的变化。
(二)预后
血管造影的回顾性研究表明，40％～70％；狭窄呈进行性发展。％～15％患者于28～病变血管在56个月内完全堵塞，严重关注网膜病变和恶性高血压。完全阻塞狭窄血管的危险因素是：①肾动脉狭窄>755％以上;②超声检查时肾动脉狭窄>60％以上;③血清肌酐水平的提高是肾动脉狭窄进展的敏感指标。
影响预后的因素包括：
1.对于单侧肾动脉狭窄、肾功能稳定的患者，或介入治疗、手术治疗
治疗禁忌症的人可以单独给予药物治疗。其目的是控制血压，稳定肾功能，防止心脏、大脑、肾脏等靶器官的损害。但降压治疗对肾动脉狭窄的进展影响不大，20％～50％患者在ACE如果同时使用利尿剂，抑制剂治疗后血清肌酐水平会增加。禁止肾动脉狭窄患者使用ACE因为ACE抑制剂进一步降低肾小球滤过率，加重肾功能损伤。即使单侧肾动脉狭窄，ACE虽然抑制剂没有显示肾功能损害加重的迹象，但也应避免使用。
2.近年来泌尿外科的快速发展大大提高了肾动脉狭窄的预后 肾动脉纤维
维肌性病变可选择经皮血管内成形术，术后80％～95％；患者血压下降。动脉粥样斑块导致肾动脉狭窄。如果是单侧的，可以使用药物。经皮血管内成形术、肾动脉支架置入术或手术，包括肾动脉内膜切除术和自身肾移植术，手术成功率为90％..肾切除术是不适合上述的最终选择。
