1.弥散性血管凝血(DIC) 患者无严重溶血性贫血和暂时性多变性神经精神症状,但有严重出血、血小板减少、凝血因子减少、继发性纤维蛋白溶解、蛋白质C显著降低测定,组织因子抗原显著增加。TTP除血小板减少外,还有破碎的红细胞,凝血因子一般不减少,蛋白质C测定正常,FDP不增加或轻微增加,3P阴性,组织因子抗原轻度下降,治疗后一个月没有明显增加,其抑制物(TFPI)但有时TTP和DIC很难识别(表1)。

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       2.Evans自身免疫性溶血性贫血伴免疫性血小板减少性紫癜,可表现为肾功能损伤,Coombs试验阳性,无畸形和破碎红细胞,无神经症状。

       3.系统性红斑狼疮(SLE) 有关节症状、肾损伤、神经症状、溶血性贫血、皮肤损伤,LE细胞阳性,外周血无畸形,红细胞破裂。

       4.溶血尿毒症综合征(HUS) 目前倾向于TTP和HUS它是同一疾病的两种不同临床表现,是一种多基因疾病,属于血栓性微血管疾病(TMA)。HUS肾损伤是主要病变,多为4岁以下儿童,成人偶尔出现上呼吸道感染和消化道症状,急性肾功能衰竭最突出,除微血管病性溶血和血小板减少外,一般无精神症状(表2)。

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