妊娠合并消化性溃疡可以并发哪些疾病？

       近十年来，治疗消化性溃疡的有效药物不断出现和抗性Hp随着治疗的普遍发展，消化性溃疡的并发症很少见。特别是在妊娠期，由于大多数患者溃疡症状完全消失或明显缓解，溃疡出血、穿孔和幽门梗阻并发症在临床上更为罕见。然而，在妊娠晚期和产褥期，由于体内激素水平的变化，患者的症状会加重，并发症可能发生在过度疲劳、精神因素、饮食不当等诱发因素的作用下。

       1.上消化道出血 是消化性溃疡病最常见的并发症，其发病率约为溃疡病患者15％，十二指肠溃疡并发出血较为常见，出血量与侵蚀性血管大小有关，轻度为黑便(出血50~100ml，即可出现黑便)，重者出现呕血，1次多量出血可出现休克症状，腹部体征不典型，可有轻度腹胀，上腹部溃疡出血部位有轻度压痛，肠鸣音亢进。如12h内出血超过总血容量30％，可危及孕妇和胎儿的生命。

       2.溃疡穿孔 发病率约为溃疡病7％，可分为急性和慢性两种，穿孔患者突然刀切割剧烈疼痛，迅速扩散到全腹部，引起化学腹膜炎，穿孔消化液沿增大子宫右结肠沟流向右下腹部疼痛，伴有恶心、呕吐、面色苍白、冷汗、四肢湿冷、脉搏快等休克症状；检查上腹部有明显的压痛、反弹疼痛、肌肉紧张等腹膜炎症状，肠鸣声减弱消失，如延误治疗可出现感染性休克症状。当孕妇站立或半卧位时，敲击肝脏浊度行业缩小或消失，X线透视或B超检可见隔膜下游离气体，血白细胞和中性粒细胞增多。需要强调的是，妊娠期消化道溃疡合并穿孔者的临床症状往往不典型，腹膜刺激征不明显，患者痛死率也较高。文献报道，一组13例妊娠合并消化道溃疡穿孔，死前只诊断3例，应引起重视。

       3.幽门梗阻 溃疡周围组织炎症性充血、水肿或反射性幽门痉挛，主要症状为腹痛呕吐，呕吐次数少，常1~2天1次，呕吐量大，呕吐物含有12h上述未消化的食物残渣呈酸味，腹痛伴有梗阻症状，上腹部肿胀不适和阵发性胃收缩疼痛，患者食欲减退、慢性贫血，检查上腹部肿胀，早上空腹，根据溃疡病史和呕吐特点诊断幽门梗阻，空腹胃管吸食物残渣>200ml有助于诊断。