关于风湿性多肌痛的治疗方法

       风湿性多肌痛是一种头痛的疾病，不仅影响我们的日常生活，而且给我们的家庭带来无限的压力。更头痛的是风湿性多肌痛的治疗，因为有些朋友不知道如何选择糖尿病的治疗方案。

       风湿性多肌痛治疗前的注意事项?

       1.做好心理调节，缓解思想顾虑，树立战胜疾病的信心。

       2.增强营养，增加蛋白质和维生素，避免刺激性食物。

       3.避免阳光照射、吸烟、细菌和微生物感染等可能引起疾病的不良因素。

       4.加强体育锻炼，增强体质，锻炼关节和肌肉，防止肌肉萎缩。

       中药治疗

       中医认为该病与风、寒、湿有关；与肌肉血管、气血灌注不足、脾虚、肺虚、肾虚有关。因此，在祛风、祛寒、祛湿的同时，要健脾益气、益肾润肺。

       药物治疗

       PMR虽然诊断后不需要住院治疗，但定期随访非常重要。一旦发现伴有巨细胞动脉炎的迹象，除颞动脉炎外，应立即进行相应的检查，包括颞动脉活检。一般治疗主要是鼓励患者进行适当的肌肉运动，以避免肌肉失用性萎缩和关节运动障碍。药物治疗有两个目的：缓解症状，预防潜在血管炎并发症。

       (1)非甾体抗炎药:症状轻微或无血管炎PMR特别是颞动脉活检阴性的人，可以先尝试非甾体抗炎药，如肠溶消炎痛25mg，2～3次/d，双氯酚酸(扶他林)(25mg，2～3次/d)可控制肌痛、头痛等症状。有报道称10％～20％患者可以单独使用阿司匹林或非甾体抗炎药来控制病情，而无需添加糖皮质激素。非甾体抗炎药可以部分缓解症状，但不能预防血管炎并发症。因此，一般认为，泼尼松等短期皮质激素是本病的首选。

       (2)糖皮质激素:症状轻微PMR，5~10mg如果 PMR正确正确，激素使用后临床症状可迅速缓解，常用于判断PMR诊断是否正确，如果治疗后没有反应，则需要进一步消除其他疾病。小剂量皮质激素不能抑制伴有血管炎的症状，因此即使疼痛显著缓解，也需要密切观察疾病的变化。对于严重的初始症状，一般可根据治疗前的血液沉降情况进行治疗C-反应蛋白质和血清IL-6对第一次治疗的水平和反应将患者分为不同的亚型，并实施不同的治疗方案。激素剂量取决于病情的严重程度和是否伴有巨细胞动脉炎。疗程可分为三个阶段：初始治疗、减少治疗和维持治疗。不伴有巨细胞动脉炎PMR，泼尼松常规推荐剂量为15~30mg/d，一般来说，骨骼肌的疼痛和僵硬可以在4天左右迅速缓解，血和僵硬C-反应蛋白恢复正常。

       一旦症状减轻，血液沉降正常，可以考虑减少。激素减少必须在仔细监测下缓慢进行，否则疾病会复发。泼尼松开始剂量超过15mg/d每周可以每周减少5mg直至15mg/d，并每2~3周测量一次血沉。15mg/d以后每月减2.5mg，维持剂量一般在6~12个月内达到2.5～7.5mg。由于没有实验室检查可以预测何时可以停用激素，因此维持治疗时间取决于病情的严重程度。一般认为，当2.5mg维持治疗6~12个月后，无临床症状，血沉正常者可停止治疗。停药后，约一半的患者可以完全正常，其余可以在接下来的几个月内复发，并在复发早期服用10~15mg泼尼松龙也能控制病情。

       甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)肌内注射可进一步减少激素的副作用。该方法是每3周在肌肉内注射一次，剂量为120mg/次，连续12周，然后每月减量 20mg肌肉注射1次，疗程1年。疗效极快，48h症状可缓解，血沉恢复正常。-垂体-肾上腺轴无抑制，激素总量远小于口服，因此更安全，容易被患者接受。

       皮质激素虽可缓解症状，但尚无证据提示它可缩短病程，经小剂量激素治疗后实验室检查已恢复正常，潜在血管炎或血管并发症可能性相当小，但并不是所有患者均对小剂量激素有特效，因为即使血沉已正常仍有发生急性动脉炎的可能。巨细胞动脉炎与胸主动脉瘤高度相关，该瘤是巨细胞动脉炎相对晚期的严重并发症之一，一旦动脉瘤破裂可导致患者突然死亡。有资料证实即使不伴颞动脉炎的PMR心血管疾病的死亡率仍高于普通人。

       反复皮质激素治疗最常见的副作用主要包括椎体压缩性骨折、髋关节骨折、糖尿病、消化性溃疡和白内障。由于这些副作用的发生率在不同的研究中有所不同，而且这些并发症本身在老年人中更为常见，因此很难确定它们一定是激素的副作用。为了尽可能减少激素的副作用，建议在早上服用最小有效剂量，并补充钙，以防止骨质疏松症。

       (3)免疫抑制药:如果病情顽固或小剂量泼尼松不能维持疗效，可以添加甲氨蝶呤片7.5mg，1第二周，服用。然而，单独使用甲氨蝶呤治疗这种疾病仍存在争议。其他免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环磷酰胺）和其他慢性抗风湿药物（如抗疟药物、青霉胺和氨苯啶）也可以帮助减少激素和复发。然而，由于缺乏系统研究，数据有限，经验不足，临床应用存在很大争议。

       (4)其他:如果有各种并发症，可以对症治疗，如腕管综合征、肢端坏疽、抗生素等。

       如何选择风湿性多肌痛的治疗方案？以上是专家解释的一些风湿性多肌痛的治疗方案。我希望这些能对你有所帮助。早期治疗和早期康复。如果您是风湿性多肌痛患者，专家建议您及时治疗，以免使病情恶化为其他并发症。