风湿性多肌痛容易与哪些疾病混淆？

       必须鉴别以下风湿病。

       1.老年起病的类风湿关节炎 本病有晨僵、对称性小关节肿痛、畸形、类风湿因子阳性等。

       2.多发性肌炎 这种疾病在老年妇女中也很常见，包括近端肢带肌无力和疼痛、肌肉力量明显减弱、血沉增加快等。但该病以肌炎为特征，血清肌酶活性增加，肌电图显示肌源性损伤，肌肉活检具有肌炎特征。

       3.纤维织炎综合征(fibrositis syndrome) 本综合征以关节外肌肉骨骼僵硬和疲劳为典型表现。四肢有固定的敏感压痛点，如颈枕附着点、上斜方肌中部、胸肌第二肋骨与软骨交界处外侧、外上髁下侧等2cm上臀部，大转子后2cm、膝关节内侧鹅状滑囊区、腓肠肌跟腱交界处等8处；睡眠障碍较多，常伴有刺激性肠炎、刺激性膀胱炎、紧张性头痛、月经不调、对甾体或非甾体抗炎药反应不敏感、血沉正常等。

       4.恶性肿瘤，一些恶性肿瘤伴有骨骼肌痛，但还有其他临床表现，全身状况和PMR容易鉴别。

       5.亚急性细菌性心内膜炎等风湿性疾病和慢性感染可引起全身症状和近端关节疼痛，类似于PMR，发烧时可进行血液培养鉴别。

       6.功能性肌痛一般无典型晨僵，实验室检查正常或接近正常。

       7.系统性红斑狼疮、舍格伦综合征等风湿病可能有一些表现PMR类似但不难找到其他伴随症状。