发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
缺血性视神经病变的临床特点是：
1.发病年龄 一般在中年以后。
2. 双眼发病 通常同时或相继发病，两只眼睛可以间隔几周到几年，甚至十多年，很少复发。
3. 突病突然 一般发病突然，患者常能明确指出发病日期。
4.主要症状 为单眼或双眼突发性视功能障碍，在接下来的几天或几周内逐渐加重。
5.罕见症状 患者在眼球转动时很少感到眼球疼痛或疼痛。
6.视盘较小，生理凹陷不明显，杯/盘较小。
7. 通常不会损伤黄斑区域，所以中心视力障碍有时不是很严重。
8.眼底表现为轻度视盘水肿 边界模糊，视盘可有局限性颜色变浅区域，视盘周围可有局限性火焰出血，视网膜血管变化不明显，少数人视网膜动脉稍细。一些单眼患者也可以观察到，虽然视觉功能正常，但也可能表现为视觉水肿，可能很快水肿加重，视觉功能下降。
9.视盘水肿消退后， 的边界仍然很清楚，但视盘的某个区域可能有点浅或苍白。有时可能表现为视盘水肿和视神经萎缩，因此常被误诊为Foster-Kennedy综合征。
10.视野缺损 比较特殊。如果仔细检查周围和中央视野，经常会发现其典型的视野变化。
11.许多患者伴有高血压、糖尿病、动脉硬化、偏头痛或颞动脉炎。
12.眼动脉血压测量 无明显异常。
13.动脉炎性AION肾脏、肝脏、肠系膜血管、冠状动脉等人体其他部位常出现大动脉或中等动脉炎症；颞动脉变厚，颞动脉触痛，动脉搏动减弱或消失。
14.动脉炎性AION者红细胞沉降率明显增高而血细胞比容降低;并可能伴有明显的贫血。
虽然缺血性视神经病变的眼底变化有一定的特点，如视盘水肿明显但不充血，视网膜血管无明显异常等。然而，很难清楚地判断视盘炎、视盘水肿或缺血性视神经病变。
诊断缺血性视神经病变的主要手段是视觉检查。这类患者的视觉变化往往具有一些共同的特征，应仔细检查其周围视野和中心平面视野。
1.缺血性视神经病变周围的视觉缺损 与视觉损伤不同，它是一种极其整洁的盲或象限盲，以中线为边界。虽然它的视觉缺陷通常足以占据一个象限甚至一半以上的视觉，但它是水平盲和垂直盲，但缺陷区域永远不会以中线为边界。
2.平面视野计检查 其生理盲点通过弧形缺陷区与上述周围视野的缺陷连接。这也与视觉损伤不同，表明该疾病确实从视盘开始损伤神经纤维束（图1）。
40岁以上视力突然下降，视力缺损不严重的，应考虑缺血性视神经病变的可能性。但压迫性视神经病变、脱髓鞘疾病和遗传性疾病除外。
可根据前段缺血性视神经病变诊断：①视力突然下降，典型视力缺陷；②头痛、眼痕、特别是由于颞动脉炎引起;③视盘呈灰白色水肿；④荧光血管造影显示视盘低荧光或荧光充盈缓慢或不充盈；⑤手足有Raynaud现象;⑥眼压恢复率明显较低。
可根据后期缺血性视神经病变诊断：①视力突然下降，视力缺陷；②无头痛、眼痛；③眼底正常或视盘鼻侧略淡，边界清晰；④40岁以上，常有高血压、低血压、动脉硬化或血液成分变化；40岁以下Raynaud有外伤或惊恐史的现象。
应该指出的是，在临床诊断中，后期缺血性视神经病变往往并不容易。大多数人推测很难识别球后视神经炎。有人认为眼血流图异常或头颅CT确认有脑梗死区域和其他操作参考。一般来说，视力下降并不严重，如颞动脉炎引起的更严重，甚至没有光感。这种疾病更为突然。早期视盘轻微肿胀为浅红色，是由视盘表面毛细血管扩张引起的，更多为灰白色，主要局限于视盘的象限，与视觉缺陷一致。双侧很少见。视盘周围可伴有少量神经纤维层出血点，1~2周内消退，絮凝渗出物也可见。视神经萎缩发生在1~2个月后，可呈杯状，如青光眼视神经萎缩。继发性是由巨细胞动脉炎或动脉硬化引起的，视网膜血管一般正常。有高血压或动脉硬化的人可以相应地改变视网膜动脉硬化。如果眼睛发病，即视盘水肿引起继发性视神经萎缩，另一眼视盘水肿，呈全球性Föster-Kennedy综合片是由颅内肿瘤免疫引起的。由于后睫状动脉分支提供的视盘是分区的，这种疾病的视觉缺陷通常与生理盲点有短的束状暗点。这意味着受损的视神经从视盘开始，一般来说，视觉道路上的病变的象限盲或偏盲与生理盲点无关。上述暗点可以与大量神缺损相延伸，主要发生在视觉鼻子下方或下方，通常约占一个“象限”，它也可以发生在几个象限中，水平和垂直半盲，但它的变化不是水平和垂直的边界，所以它不同于象限盲或部分盲，由视觉上部病变引起的中心边界。该疾病的视觉缺陷通常绕过黄斑注射区域，因此没有中心暗点。眼底荧光血管造影在早期阶段具有共同的特点，即同一视盘上的阻塞区域与小未阻塞区域的荧光强度不对称，看到荧光充盈延迟缺陷。这种不对称性与视觉缺陷部位一般相同，视觉缺陷视盘附近有局限性低荧光显示，该部位的脉络膜也表现为荧光充盈缓慢。
