缺血性视神经病变常与急性视盘炎、颅内占位病变视盘水肿、Foster-Kennedy综合征等相混淆,应很好鉴别。

       1.急性视盘炎 发病非常紧急,视力障碍严重,许多患者只能看到手动,甚至没有光线。视觉检查有巨大的中心暗点和周围视觉向心缩小。视盘水肿程度不高,但充血明显,晚期视神经继发性萎缩。

       缺血性视神经病变,视力障碍不严重,视盘水肿,但充血不明显,视力变化典型,晚期视神经原发性萎缩。

       2.颅内占位病变视盘水肿 同时发生,视盘水肿程度高,视盘充血明显,静脉粗大,迂曲,出血多,视力正常,视力只扩大生理盲点,头痛呕吐史明显,神经系统损伤体征其他。

       3.Foster-Kennedy 综合征表现为原发性视神经萎缩和另一眼视盘水肿。其临床意义是:视神经萎缩侧颅前凹附近额叶下有一种占位病变,直接压迫视神经,导致另一侧视盘水肿。与缺血性视神经病变的区别在于,前者主要有颅内压升高的症状和体征,如头痛、呕吐等神经系统损伤体征,视盘水肿严重,充血明显,视网膜静脉曲张。视觉检查,水肿侧生理盲点扩大,萎缩侧有中心暗点。缺血性视神经病变的视觉变化不同,没有颅压升高和神经系统体征,仔细分析仍不难区分。

       4.乳头炎视神经

       5.视盘血管炎

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