急腹症的治疗方法有哪些

       急腹症是腹部急性疾病的总称。由于这种疾病的突然发生，我们应该足够重视急腹症。及时就医是缓解疾病的关键。以下是急腹症的详细治疗方法。我希望你能仔细阅读。

       1.内科一般治疗 立即打开静脉通道、输液，保持水电解质平衡，对于严重腹痛，避免使用镇痛剂，以免掩盖症状，可选择解痉药，如阿托品、茄子、山东碱、高烧患者，除根据抗生素的原因，可采用物理冷却方法（如乙醇浴、头部冰敷、冬眠）或解热剂应用，疑似急腹症应急咨询。

       对于各种原因引起的休克患者，特别是感染性休克患者，由于病因、病理、年龄和身体状况不同，往往需要采取综合治疗措施，常见胆源性休克、肠源性休克、胰源性休克应及时清除坏死组织，充分排水，消除感染炉，消除原因，完全抗休克。

       手术细菌感染与病变有关，腹部感染主要是大肠埃希菌、克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌和厌氧菌。如脆弱杆菌、肠球菌等，一般选择头孢菌素和氨基苷抗生素，如庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等。然后添加甲硝唑注射液等抗厌氧药物。用药原则应大量、联合用药（二、三）。如头孢美唑（先锋美他醇）2g，1次/6h静滴，加庆大霉素24万U，1次/d，静滴，加上0.5％甲硝唑100ml， 每8小时滴一次。如果条件允许，根据培养结果调整抗生素的类型和剂量，同时进行病变分泌物、血液普通培养和厌氧菌培养，以及抗生素敏感实验。对于疑似革兰阴性菌感染的脓毒病，可使用大剂量苯星青霉素、苯唑西林、氯唑西林（邻氯青霉素）、庆大霉素或妥布霉素，或头孢菌素和氨基苷抗生素。

       传染性休克的两个基本病理变化阶段包括高低阻力型和低高阻力型。虽然前者血压降低，但血容量损失不大，周围血管阻力降低，毛细血管灌注良好，四肢温暖，称为温暖休克。后者毛细血管壁渗透性增加，血液中的液体成分泄漏到组织间隙，血容量减少，血压急剧下降，周围血管阻力增加，毛细血管灌注减少，心跳减少，四肢冷，称为冷休克。扩张应先快后慢，头部慢，头部2h补充足够的液体，快速补充有效补充有效的血容量，改善心跳，以缓解小血管痉挛，防止休克的进一步发展。2h内补充1500～2500ml平衡盐液，四肢变暖，保持尿量>50ml/h，尿比重<1.020，补液速度可以保持不变。先用晶体补液，适当输入胶体，如血液浓度，羟乙基淀粉(706代血浆)可用于胶体。低分子右旋糖酐可以解聚和改善微循环功能，如长期发热和贫血，应输入新鲜全血和血浆。如果输液后血压迅速升高，不要急于使用激素。但如果是冷休克，对扩容效果不好，可以短期大量使用激素。比如地塞米松20~40mg，或者氢化可松100~300mg缓慢静脉注射，必要时可重复使用一次，但剂量可减半，一般不超过3天。缺点是它可以抑制身体的免疫功能，并产生应激性溃疡。热休克扩张后血压迅速恢复，无需血管活性药物。然而，休克发展为低排和高阻力型。由于微循环停滞，需要消除血管进出通道的痉挛，以增加组织灌注量，恢复组织血液供应和补偿。多巴胺可用于兴奋α和β受体，由于多巴胺对皮肤和肌肉小动脉有选择性的轻微收缩作用，对重要内脏器官的血管有扩张作用，尤其是肾血管。一般多巴胺剂量为100~200mg加间羟胺20～40mg于5％葡萄糖水500ml中静滴，每分钟20~30滴，收缩压保持在12kPa就可以了。使用具有抗肾上腺能力和抗肾上腺能力的山楂碱5-羟色胺能缓解血管和平滑肌痉挛，疏通微循环。用量为5~10mg，根据病情，每10~30分钟1次，总量不超过30mg。纠正酸中毒pH<7.3，补充5％碳酸氢钠100～200ml，每天300~400ml，维持pH在7.3以上。用量过大，要防止碱中毒和钠潴留。<1.020，补液速度可维持不变。补液种类先用晶体，适当输入胶体，如血液浓缩，胶体可用羟乙基淀粉(706代血浆)。低分子右旋糖酐以解聚和改善微循环功能，如长期发热、贫血，则应输入新鲜全血和血浆。如输液后血压很快上升，可不急于用激素。但如为冷休克，对扩容效果不佳，可短期、大量应用激素。如地塞米松20～40mg，或氢化可的松100～300mg缓慢静脉注射，必要时可重复应用1次，但用量可减半，一般不超过3天。缺点是可抑制机体免疫功能和产生应激性溃疡。对暖休克经过扩容后血压迅速恢复，可不用血管活性药物。但休克发展为低排高阻型，由于微循环淤滞，需要解除血管进出通路的痉挛，以增加组织灌注量，以恢复组织血液供应和代偿。可用多巴胺以兴奋α和β受体，因多巴胺有选择性地对皮肤、肌肉小动脉轻度收缩作用，对内脏重要器官血管有扩张作用，特别对肾血管有扩张作用。一般多巴胺剂量为100～200mg加间羟胺20～40mg于5％葡萄糖水500ml中静滴，每分钟20～30滴，收缩压维持在12kPa即可。应用山莨菪碱，具有抗肾上腺能及5-羟色胺作用，能解除血管及平滑肌痉挛，疏通微循环。其用量为5～10mg，根据病情，每10～30分钟1次，总量不超过30mg。纠正酸中毒。如pH<7.3，补充5％碳酸氢钠100～200ml，对重度休克病人每天可用300～400ml，维持pH在7.3以上。用量过大要防止碱中毒和钠潴留。

       在整个感染性休克治疗过程中，应注意保护和预防各重要器官的衰竭。如扩张后血压不升高，肺动脉楔压>2.40kPa或有心功能不全者，可使用毛花苷C(毛花甙)0.2～0.4mg静滴。并限制输液速度和液量，必要时加入多巴胺和酚妥拉明。如果有肺水肿，可以用吗啡5mg，肌注;或呋塞米40～100mg，静注。氧气应吸入感染性休克。休克时发现广泛出血，应考虑DIC，肝素应及时治疗。

       2.一般情况下，危重患者应首先支持治疗，等待治疗的机会，尽可能纠正脱水、酸中毒和休克，全身状况得到适当改善，争取早期手术治疗。如果腹部局部情况不能及时治疗，全身情况（如休克）不能改善甚至恶化，则应积极采取全身治疗、抗休克等急救措施，并立即进行手术治疗。手术治疗的指标包括：①外科急腹症；②疑似或确有腹部损伤者；③非手术治疗急腹症6~24h无效或恶化；④胃肠梗阻伴有嵌顿、扭转、坏死、破裂、穿孔；⑤胆道疾病伴有损伤、破裂、穿孔、坏疽、出血、胆汁性腹膜炎；⑥胃肠道顽固性溃疡、血管瘤、损伤破裂、或血管实质性脏器(腹内血管、肝、脾、肾、胰等)损伤破裂;⑦梗阻、出血、坏疽、穿孔或脓肿发生在腹部器官炎症中。

       手术的原则应是①消除病因，清除腹内异物，吸出腹内渗液，必要时引流。先治疗腹腔病变，再治疗腹膜病变。②先止血，再防止胃肠内容物溢出，再消除梗阻和炎症病变。③治疗空腔器官时，应先治疗结肠病变，再治疗胆道、胃、十二指肠，最后治疗空肠。

       对于需要进行手术治疗的年老、危重病人，应采用最简单、最迅速而有效的方法，如胃肠穿孔的单纯缝合、内出血的病灶止血、肠梗阻的解除或肠外置造瘘、胆囊疾病的胆囊造瘘或胆总管引流等，不是急于处理的问题，一般应待病人情况好转或恢复后，再行彻底根治。

       通过以上文章的介绍，我们对急腹症的治疗有了一定的了解。急腹症患者的病情非常危急。我们应该仔细考虑，做出决定，及时决定适合患者的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。