急腹症如何鉴别诊断

       急腹症分为内科急腹症和外科急腹症。这两种急腹症的症状相似，但治疗方法不同。因此，在诊断过程中应进行鉴别。以下是急腹症的鉴别诊断，希望能帮助您在诊断过程中鉴别。

       (1)急性肺炎和胸膜炎: 下肺炎和胸膜炎可刺激膈肌，导致上腹部疼痛。但患者常有高烧、咳嗽、呼吸困难；腹部压痛轻，多无肌肉紧张和反弹痛，肠鸣正常；肺底浑浊，呼吸声减弱，语颤增强，能闻到湿声、管状呼吸声或胸膜摩擦声。胸平有助于诊断。

       （2）心肌梗死： 少数患者可表现为上腹部疼痛或腹肌紧张。疼痛主要位于胸骨后部、剑突出或上腹部，疼痛辐射到左上肢。腹部压痛点不固定，无反弹疼痛。心电图和心肌酶学检查可以被诊断出来。

       （3）急性胃肠炎： 多发生在进入不洁食物后2~3小时，主要表现为严重呕吐、腹痛、腹泻，多无发热。腹痛部位广泛，但腹部无压痛、反弹痛和肌肉紧张，肠鸣活跃。腹泻后腹痛可暂时缓解，大便镜下可发现白细胞和脓细胞。

       （4）急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童和青少年，常有上呼吸道感染史，早期发热，由于多个淋巴结炎肿胀，常有右下腹痛和压痛，但范围不准确，压痛点不稳定，无肌肉紧张和反弹痛，白细胞计数增加不明显。

       (5)腹型过敏性紫癜: 胃肠过敏引起肠粘膜、肠系膜或腹膜广泛出血，常为阵发性绞痛，位置不固定，常伴有恶心、呕吐、腹泻或血便。

       （6）原发性腹膜炎： 多见于全身虚弱、肝硬化或尿毒症性腹水、免疫功能低下的患者。病原菌多通过血液循环，多见于溶血性链球菌、肺炎双球菌和大肠杆菌。患者开始发烧，随之而来的是腹痛、腹水增多、腹压或反弹痛，但腹膜刺激征比继发性腹膜炎轻。腹水穿刺液中有白细胞和脓细胞，细菌培养阳性。

       (7)糖尿病: 本病合并酮症酸中毒时，可伴有明显腹痛、恶心呕吐或轻度肌肉紧张和压痛。患者有糖尿病史，意识障碍，呼出气体有烂苹果味，实验室检查血糖升高，尿糖和尿酮阳性。

       （8）尿毒症： 部分患者可伴有腹痛、压痛、反弹痛和肌肉紧张，其机制不明确，可能是腹膜代谢废物刺激腹膜引起的。患者有慢性肾病史、尿常规异常、血液BUN及Cr显著增加。必要时可进行腹腔穿刺，发现腹水清澈，常规及细菌学检查阴性。

       （9）尿潴留： 因结石、肿瘤、前列腺肥大、尿道狭窄、子宫肿瘤压迫等因素导致尿道或膀胱颈病变阻塞性尿潴留；或因神经和精神病变，如脊髓结核、脊髓炎、脊髓损伤、神经官能症、脑膜脑炎等。，可引起非阻塞性尿潴留。轻度尿潴留腹痛，下腹可触及肿胀的膀胱，打浊；重度膀胱可扩张到上腹部，但膀胱边界不清楚。腹痛加重是由于膀胱极度扩张和拉扯刺激脏层腹膜引起的，伴有全腹压痛、反弹痛和肌肉紧张。可误诊为弥漫性腹膜炎，但全腹浑浊，导尿后膀胱缩小，腹痛消失。

       (10)镰状细胞贫血危象: 是染色体遗传病，黑人多见，反复剧烈腹痛，可伴有胸痛和骨关节痛，呼吸加快，心动过快，常发烧，高达39℃，压痛多在上腹部。胆石病常合并。

       (11)铅中毒: 多为阵发性复发性右下腹痛，易误诊为急性阑尾炎，但腹部体征轻，患者有慢性铅接触史。

       通过以上文章的介绍，我们了解了几种容易与急腹症混淆的疾病。这些疾病与急腹症既有相似之处，也有不同之处。我们应该记住上述疾病及其症状，并在诊断过程中进行区分，以便做出正确的诊断正确的药物。