中枢神经细胞瘤治疗前的注意事项

       (一)治疗

       中枢神经细胞瘤对放射治疗非常敏感和有效。手术切除肿瘤的目的是消除阻塞性脑积水，结合术后放射治疗可获得长期生存。根据肿瘤偏向一侧脑室的位置，可取左右开颅中线旁弧切口，骨瓣形成。从宽桥静脉到病变侧脑室，先将脑脊液吸收，切开透明隔膜，同时吸收对侧脑脊液，然后切除肿瘤。如果肿瘤较大，涉及第三脑室或第四脑室，脑组织不能强行切除，否则会增加术中风险和术后功能损害。肿瘤切除术也可以根据肿瘤在侧脑室的位置取左右皮质造瘘进入侧脑室。如果患者术后脑积水不能消除，应进行侧脑室腹腔分流。由于肿瘤对放射治疗敏感，患者应定期进行外部放射治疗，如X-刀、直线加速器等。放射剂量一般为40~60Gy。需要注意的是，即使肿瘤术后脑积水缓解，颅内高压缓解，由于部分患者脑脊液通路粘连、狭窄、蛛网膜颗粒吸收障碍、肿瘤复发等原因，脑积水和颅内压仍会增加，使患者再次出现头痛、恶心、呕吐等症状，或颅内压突然增加，甚至危及生命，此时可进行分流，缓解颅内压增加。

       (二)预后

       大多数中枢神经细胞瘤都有良性的生物学行为，而且大多数都有良好的预后。由于肿瘤在脑室壁附着处有渗透生长的可能性，简单的手术不能防止肿瘤复发。研究报告称，中枢神经细胞瘤在3年内复发，结合术后放疗，即使肿瘤部分切除，大多数患者也可以获得长期的治愈效果。另一项研究总结了20个中枢神经细胞，除3个手术死亡外，最长的随访时间约为19年。国内作者报道了13个侧脑室神经细胞瘤，其中6个术后放疗患者1~8年没有肿瘤复发，其中，放疗后肿瘤完全消失，随访2年，无肿瘤复发，另一个术后无放疗，16个月后肿瘤复发。一般来说，中枢神经细胞瘤的5年生存率为81％，全切者5年生存率可达90％。放疗对次全切除术有效，可延长生存期。