脑动脉硬化伴发的精神障碍有哪些表现及如何诊断？

       1.精神症状 本病早期表现为脑衰弱综合征、情绪脆弱、注意力和记忆障碍。随着疾病的发展，情绪容易引起或愤怒，或抑郁、焦虑或躁狂发作，以及各种幻觉、妄想等症状，人格和智力障碍越来越严重。晚期精神衰退非常明显，可能会出现严重的痴呆症。如果有中风，也可能有不同程度的意识障碍，表现为意识模糊、错觉或精神障碍。

       （1）脑衰弱综合征：是该疾病的早期表现，主要是头晕和耳鸣的头部不适。也可以看到不规则的头枕和前额钝痛，睡眠容易醒来，醒来后难以入睡，身体不适，注意力难以集中等。一般进展缓慢，几年或几十年有明显的精神异常，病程波动，间歇性。

       （2）智能障碍：简单的脑动脉硬化，智能缺损只表现出记忆障碍伴随的工作能力、效率降低和缺乏主动性、思维和理解迟钝，严重者导致重复。如果大脑的本质发生了严重的变化，就会出现一般的智力缺陷，甚至痴呆症。

       （3）情绪障碍：情绪脆弱、易怒、悲伤或愤怒的早期表现，或无缘无故的焦虑、抑郁、焦虑，进一步发展可能会出现自杀或躁狂状态。当智力缺陷出现快乐或冷漠、迟钝时。

       （4）人格变化：一般人格不容易改变，尤其是判断力，患者一般对自己的疾病有很好的认识。当有智力损害时，会有自私、挥霍、幼稚、懒惰、行为轻率等人格变化。

       (5)幻觉妄想状态:有些患者可能会出现夸大、受害、嫉妒等妄想观念，反复或持久的幻觉，这在命令性幻觉中很常见。

       (6)意识障碍:合并中风时出现意识障碍。朦胧、妄想或精神障碍。一般持续几个小时到几天，经常被遗忘。

       (7)记忆障碍:有短程和长程记忆缺陷，无瞬时记忆障碍，首先忘记人名、地点、日期、数字等。，而且经常受到记忆障碍的影响。

       2.身体症状和体征 大多数患者有头痛、头晕、枕后沉重等自觉症状，有些患者有耳鸣、四肢麻木、头晕等症状。早期常出现肌张力增加、深反射不对称、掌下反射、咽部反射亢进等非定位性病理体征。如有中风，则有偏瘫、失语、延髓麻痹等定位体征。约1/5的患者有癫痫，1/3伴有糖尿病。受累器官相应的病理症状和体征是由于动脉硬化常累及心脏、肾脏和视网膜动脉。

       (1)大多数患者都有头痛、头晕等自觉症状。耳鸣、四肢麻木、面肌抽搐、头晕发作。

       （2）在早期阶段，通常会出现轻微和不定位的神经系统体征，如对光反应减弱、瞳孔大小不对称或变小、表情肌肉不对称、头部、手、舌震颤、肌肉张力增加、肌腱反射不对称、手脚冷、发绀、面部出汗等自主神经症状。

       (3)脑血管靶器官的定位体征，如偏瘫、失语症、单侧面神经麻痹等。

       (4)15％～20％以大发作为主，患者可能会出现癫痫。

       (5)半数以上患者有高血压。

       发病年龄为50~60岁，40岁的患者并不少见。男性比女性多。一般没有明显的诱因，逐渐出现类似神经衰弱的症状，伴有情绪不稳定，近记忆明显下降。疾病发展缓慢，症状的严重程度差异很大，波动很大。病程一般较长，虽然长期个性保持相对完整，自我意识也较好。体检可见眼底动脉和全身动脉硬化体征，血液检查可见血胆固醇、血脂增加，脑血流图常显示脑动脉硬化变化、头颅硬化变化。CT检查显示脑回萎缩和脑室扩张。这些特征可以作为诊断疾病的基础。