枕颈关节损伤是由什么原因引起的？

       (一)病因

       上颈椎损伤最常见的直接原因是交通事故，其次是高坠落和运动损伤，包括潜水或高跳水。

       (二)发病机制

       从解剖学的角度来看，枕颈关节是水平的，很容易导致脱位，但不仅周围有许多强韧带组织，而且周围的肌肉群也非常发达，所以在正常情况下，这里骨折脱位的机会很少。相反，下一个椎节的环枢关节很容易造成损伤。但如果作用于头部的水平暴力突然而迅速，因此剪应力集中在枕颈关节上，也会导致椭圆形关节的位移。

       枕颈关节脱位的原因在交通事故中很常见，这在步行者与汽车相撞的交通事故中很常见。特别是当儿童在路上奔跑时与对面的汽车相撞时，由于儿童身高较低，头部容易首先受到暴力冲击，导致枕环关节急性脱位，其中大部分死于事故发生地。这主要是因为这种位移超过了环椎管内缓冲间隙的最大限度，并压迫延髓。如果只导致半脱位，而没有对延髓造成致命压迫，患者可能会生存，但这种侥幸毕竟是非常罕见的（图1）。此外，医院前的治疗水平对这种损伤的存活率有关键影响。另一方面，应注意的是，这种损伤容易伴有颅底、环椎骨折和脑损伤，并在检查时应注意。

       此外，轴向压缩力引起的枕环连接骨折也会导致枕骨髁骨折和颈1前后弓分离骨折。这种损伤的死亡率很高。对于这种损伤，不应选择手术固定，以防止加重损伤。