枕颈关节损伤有哪些表现及如何诊断？

       枕颈(环)关节损伤的临床分类主要分为以下两种(图2)。

       1.完全脱位 主要导致肢体瘫痪和生命中枢危象，主要伴有脑干损伤，并在受伤时或短时间内死亡。入院后死亡的主要原因是独立呼吸消失，导致呼吸和循环系统功能衰竭。受伤后立即死亡的是脑干或髓延迟，生命中心受累。这种情况也可以与枕骨髁骨折合并。作者遇到了5例完全脱位的枕颈（环）关节损伤，最长的存活时间不超过1个月。

       2.枕颈（环）不稳定 即创伤只会导致部分韧带和肌肉群损伤。该类型主要表现为：颈部疼痛、活动有限、被迫姿势和枕颈交界处的压痛。在严重的情况下，可能会有四肢电击（主要是在姿势不正常时）或突然的四肢瘫痪。这种类型也可见于先天性颈椎融合疾病（如Klippel-Feil由于代偿作用导致应力增加，如综合征等枕颈不稳定。

       1. 均有明确的创伤史。

       2.临床症状 主要是枕颈部局部损伤症状，并伴有颈髓以上神经功能障碍，重量不同。轻度脊髓刺激症状和体征；重度意识丧失和独立呼吸消失，以及永久性人工呼吸机依赖。

       3.影像学检查

       (1)X线平片：可显示椎前阴影增宽。X线平片主要用于测量枕齿间距，除其他类型的上颈的测量（图3）。正常情况下，成人枕齿间距为4~5mm，超过6mm表明枕环关节半脱位或脱位。

       (2) CT或MRI：枕骨髁骨折征对诊断有决定性作用。