对于化脓性关节炎病因的科学解释

       化脓性关节炎听起来像一个非常专业的术语，但它就在我们身边。化脓性关节炎是指由化脓性细菌引起的关节疾病，主要发生在髋骨和髌骨中。它在我们周围的原因是，当你意外损伤某个关节的皮肤时，细菌会在受损部位扩散到血液，然后可能导致化脓性关节炎。那么，化脓性关节炎的原因是什么呢？请参见下面的具体介绍，以回答您的问题。

       (一)病因

       关节滑膜细胞具有吞噬和清除入侵细菌的功能，因此败血症患者并非均发生化脓性关节炎，只是在下列情况下才发生：

       1.易感因素

       (1)全身抵抗力降低:化脓性关节炎在儿童和老年人中更为常见，因为它们抵抗细菌的能力很差。也可见于遗传缺陷或药物(如糖皮质激素或免疫抑制剂)阻碍身体防御机制后的患者。慢性病患者也容易并发化脓性关节炎，尤其是恶性肿瘤、慢性肝病、糖尿病和系统性红斑狼疮。镰状细胞疾病患者倾向于沙门菌关节炎和骨髓炎，也可能感染革兰阳性和阴性细菌。多发性骨髓瘤易继发性肺炎球菌感染。白血病患者容易并发革兰阴性杆菌感染。慢性肾病也是易感因素，但化脓性关节炎在肾移植患者中很少见。

       (2)类风湿性关节炎:是化脓性关节炎的重要易感因素。大多数化脓性关节炎患者都有长期阳性血清反应的病史。约有类风湿性关节炎并发化脓性关节炎的患者50％曾口服或关节内注射糖皮质激素，而且约75％治疗效果差的金黄色葡萄球菌。

       (3)结晶性关节炎:痛风患者及二水焦磷酸钙化合物(calcium pyrophosphate dihydrate，CPPD)结晶性关节炎易伴有化脓性关节炎，常被广谱菌感染，仅50％为革兰阳性菌，滑膜液中有结晶。化脓性关节炎可减少滑膜液pH尿酸盐结晶的溶解度降低，蛋白质溶解酶也能促进软骨结晶的剥落。

       (4)关节退行性变:原发或继发性关节退行性变，易引起化脓性关节炎。

       (5)关节严重创伤和血友病患者也是一个倾向因素:慢性滑膜炎关节内积血，骨软骨组织结构损伤可成为感染灶。穿刺提取的血性滑膜液应定期培养。

       （6）静脉药物治疗是一个重要的危险因素：一些感染是由革兰阴性杆菌引起的，如绿脓性杆菌。但在某些部位，金黄色葡萄球菌通常发生在骶髂关节、胸锁关节和椎间关节。此外，导管或血液透析也是静脉中的危险因素。

       (7)医源性化脓性关节炎:化脓性关节炎可由关节腔穿刺、糖皮质激素或放射性药物注射引起。

       2.常见致病菌 几乎所有的致病菌均可引起化脓性关节炎，引起化脓性关节炎的非特异性细菌是指，除结核杆菌、致病性病菌、真菌等所谓特异性细菌以外，其他几乎所有的致病菌或条件致病菌。最常见的是金黄色葡萄球菌，约占50％其次是化脓性链球菌和肺炎双球菌，占15％～20％。大肠杆菌、沙门猪霍乱菌，如大肠杆菌、沙门猪霍乱菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌、克雷白菌、厌气杆菌、耶尔森肠炎杆菌、嗜盐杆菌、产气单胞菌12％。对青霉素耐药性葡萄球菌，如表皮葡萄球菌，目前导致医源性化脓性关节炎的病例增加。伤寒杆菌引起的化脓性关节炎很少见。链球菌性化脓性关节炎通常来自呼吸道和皮肤的血液传播，革兰阴性化脓性关节炎通常与泌尿系统感染有关。此外，大约10％患者有典型的感染性关节炎临床表现，但临床检查难以获得病原学证据。这种病原体不明的感染性关节炎有19％困难梭状菌属的病原体可通过特殊毒素检测发现。淋球菌化脓性关节炎是国外最常见的感染性关节炎，在中国很少见，但目前有增加的趋势。

       以上是化脓性关节炎的病因分析。我希望你能正确理解化脓性关节炎。病因多，发病机制复杂。只要在日常生活中采取预防措施，就很重要。然而，如果你不小心患上了它，你就不必害怕。及时治疗可以治愈。