患了化脓性关节炎该怎么治疗

       及时治疗，尽快远离疾病，这是我们医学持续发展的动力。疾病的治疗有一定的原则，可以根据病因治疗，可以对症治疗，但目标只有一个，就是治愈。对于化脓性关节炎，我们的治疗方法是消除疾病的因素，所以我们选择抗生素治疗，杀死细菌或抑制细菌的繁殖，并在临床实践中得到良好的反应。以下是具体的治疗方案介绍：

       (一)治疗

       急性化脓性关节炎的治疗必须遵循以下原则：①抗生素治疗应用早、有效、充分，控制和消除病原菌，消除感染源。②受累关节制动。③脓液引流充分有效，关节内压力降低，软骨损伤及后遗症减少有害因素。④全身支持治疗，提高身体抵抗力。⑤及时练习功能。

       1.抗生素治疗

       （1）抗生素的早期及时应用：抗生素应在确定感染的微生物之前使用。根据滑膜液涂片革兰染色和临床特征，对致病菌进行初步估计。如果确定为革兰阳性菌，则在开始时使用抗青霉素酶青霉素。如果抗甲氧西林（二甲氧苯青霉素）的金黄色葡萄球菌占主导地位，则使用万古霉素。在确定革兰阴性菌后，开始使用氨基糖苷抗生素、抗假单孢菌素青霉素或第三代头孢菌素。一旦细菌被确定，抗生素的药物敏感性试验将被重新考虑。抗生素的早期应用不仅可以快速控制感染，还可以逆转病变，减少后遗症。

       (2)给药方式:急性期静脉给药，剂量充足，疗程10-2周。每天给药几次，间隔6~8小时。抗生素很容易从血液循环渗透到关节液中。研究表明，抗生素不需要直接注入关节腔，滑膜液也能产生有效的杀菌浓度，降低注射新感染因子的风险，降低局部药物浓度过高引起的化学滑膜炎的可能性。抗生素和血清蛋白的结合不影响药物渗入关节，也不影响关节外给药的效果。当一种抗生素渗透性差时，可以使用其他更容易进入关节腔的抗生素，必要时可以考虑每天1~2次的局部用药。氨基糖苷类抗生素的作用是pH6.5因此，为了使局部用药更有效，必须将其去除pH脓性渗出物值。

       (3)制定治疗方案：感染的微生物确定后，必须根据敏感试验的结果制定出确切的治疗方案。可继续用最初的抗生素，也可用更适当的抗生素。在滑膜液和血清中测定药物的抗菌作用。需要强调的是，药物必须达到杀菌作用而非抑菌作用，静脉给药须维持到临床体征和关节炎向正常转化为止。治疗过程中，应反复进行滑膜液的细菌培养。若希望延长抗生素的应用，可放置抗生素的皮下贮存器，注入大的中央静脉如锁骨下静脉来持续给药。感染控制后，可口服抗生素。口服后滑膜液中抗生素浓度的高峰值是血清中浓度峰值的60％～80％。如果只口服药物，则必须用一系列滑膜液中的抗生素浓度进行监测。早期口服疗效不可靠，因为脓毒症患者常有恶心、呕吐和胃肠道紊乱。抗生素治疗应持续到症状消失后2周。

       （4）抗生素引起的血清疾病是药物治疗中不常见的并发症。几乎所有的抗生素都可以作为半抗原发生。在治疗过程中，当关节发热、潮红、皮疹等症状发展时，必须确定是反复感染还是多发性关节炎的血清疾病。仔细检查关节内的细菌，进行涂片和细菌培养，测量细胞计数和糖水平。必要时，更换不同类型的抗生素。

       （5）感染后滑膜炎：感染性关节炎的组织损伤可直接由细菌产生的毒性因素或宿主对细菌抗原的间接反应引起。抗生素的杀菌作用不能去除细菌产物，这些物质可以在关节中长期存在，使炎症反应持续存在。Yu.D和Kuipers报告称，志贺菌、沙门菌、耶尔森菌和弯曲杆菌引起的化脓性关节炎与脊柱关节疾病（如强直性脊柱炎和赖特综合征）有相同的临床模式。因此，我们必须注意感染后滑膜炎的治疗。非类固醇抗炎药物可以在治疗过程中使用，但抗生素只能在几天后使用。非特异性抗炎药物不提倡在早期使用，因为它们具有退热作用。因此，有必要严格掌握糖皮质激素药物在关节内注射的适应证。阴性关节炎症反应持续数周，不适合关节切开或关节镜检查的患者可考虑关节注射。抗生素的应用必须持续到滑膜炎症状停止。

       2.关节制动 受累关节制动后，可减轻疼痛，使炎症容易受到限制。化脓性髋关节炎，一般采用牵引方法制动，也可采用髋关节人字石膏固定。化脓性膝关节炎、肘关节炎等肢体远端化脓性关节炎，可用石膏支撑或支撑固定。支撑固定的优点是不影响局部处理，也不像石膏，容易因浸湿而断裂，需要反复更换。关节应在功能位置制动，如果强直，关节将强直到功能位置。

       以上关于化脓性关节炎的治疗，希望能为您提供良好的治疗方案，缓解疼痛，尽快恢复健康。患者需要明确的是，化脓性关节炎在适当的治疗中并不可怕，请相信医生。