尤因肉瘤应该做哪些检查？

       白细胞常增高(10.0～30.0)×109/L，血细胞沉降率加快。血清碱性磷酸酶可以轻微增加，这对成年人的诊断具有重要意义。肿瘤细胞糖原染色呈阳性；还有文献报道，Bence-Jones阳性试验对本病有一定的诊断价值。

       1.X线表现 尤因肉瘤在X线上的表现差异很大，基本上是X线性能是一种广泛的溶骨渗透性骨损伤和骨增生，发生在骨干或骨干和干骨骺端。发生在骨干骨骺端早期侵入干骨骺端骨松质有小斑点密度降低区域，骨小梁不清晰，骨皮内模糊，呈昆虫腐蚀或鼠咬，然后骨皮也发生变化，边缘模糊，骨皮不同程度变薄，骨膜膨胀。骨膜增生呈葱皮样变化，约一半，有时可见Codman三角形，对称梭形软组织肿胀或软组织肿块（图1）。有些骨针也可以放射性或垂直于骨皮质，形状相同。当骨干发生时，其早期病变位于髓腔，可能有少量的骨膜反应，X线平片无法观察前者。随着病情的发展，斑点状溶骨骨像虫蚀一样受损，然后融合成斑片，沿骨干纵轴扩散。同时会有大量的葱皮骨膜反应，可见Codman三角形。病骨周围是对称的边缘形状的软组织肿胀或软组织肿块，也可以出现垂直于骨干的放射、密度均匀、形状一致的骨针。

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       尤因肉瘤发生尤因肉瘤X线性能可呈现溶骨型、硬化型和混合型骨损伤三种类型。有些甚至会发生膨胀性变化（图2）。有些也可能出现放射性针状骨。一些作者（1986）认为，针状新生骨是特因肉瘤的独特表现，出现率不低，原发于骨盆的肿瘤出现率较高。椎体病变表现为椎体广泛的骨损伤，邻近椎体可受累，多无骨膜反应，椎体旁可见软组织阴影。

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       2.CT检查特点 骨损伤的分类相同X线，也分为三种类型。病骨周围有明显的大软组织肿块，内部纹理相对均匀，密度与肌肉相似。肿块偶尔会破碎骨块，反应性成骨，表现为密度增加图像。

       3.MRI检查特点 病骨周可见明显的大软组织肿瘤T1在T2加权像是一个明显的高信号；能清楚地确定病变的边界；清楚地显示骨髓。

       4.骨扫描特点 99mTc骨扫描显示；反应性成骨和病理性骨折一般表现为中强度不规则浓度；病骨周围的软组织肿瘤往往没有核素浓度；核素浓度可显示在骨膜反应区。