发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)病因
1.缺氧性脑病 围生期窒息后缺氧性脑病是新生儿早期表现反应低下最常见的原因。
3.呼吸衰竭 新生儿缺氧时迅速进入抑制状态，反应低下。
4.一般认为体温低于体温35℃下面，反应迟钝，直到33℃以下呈半昏迷状态。
5.低血糖 当低于胎龄儿和早产儿时，往往首先表现为低反应，有时低反应成为唯一的症状。
6.中枢神经系统感染 早产儿化脑只能表现出低反应。足月儿化脓性脑膜炎反应低，表明病情增重。
7.药物 母亲在分娩前使用过降压药或麻醉药，如妊娠高血压综合征母亲在分娩前使用大量硫酸镁静脉滴注，婴儿可发生高镁血症，反应低，甚至呼吸抑制；母亲在分娩前2h内用派替啶等麻醉剂不仅使新生儿容易窒息，而且产后反应低。
8.其他 新生儿期许多疾病如脱水酸中毒、心功能不全、休克、贫血、颅内出血、21-当三体综合征和急性肾功能衰竭时，反应较低。
(二)发病机制
1.新生儿觉醒检查 新生儿神经系统发育不成熟，中枢神经功能不完善，与成人有很大不同。通常用于儿童和成人的神经功能检查方法，往往不适用于新生儿。在检查新生儿的神经反射时，必须注意不同胎龄的婴儿对外界刺激的反应。临床上常用的神经反应和神经反射检查是胎龄评估方法之一。
出生后的头几天，新生儿每天都有约会20h在睡眠状态下，在为新生儿做神经反应检查时，应首先唤醒婴儿。唤醒新生儿最常用的方法是用食指和拇指轻轻摇动婴儿的胸部，声音、光线和弹性脚底也可以用来唤醒婴儿。所谓的觉醒是指睁开眼睛、头部和四肢、面部表现或哭泣。应该注意的是，身体活动并不意味着大脑的皮层反应，比如给婴儿的脚一个疼痛刺激，下肢可以弯曲和回收，这只是脊髓反射。所谓的大脑皮层觉醒应该包括面部表情和（或）全身运动。早产儿在28周以下没有觉醒反应，四肢几乎没有张力；28～30每周早产儿都有觉醒反应，但肢体张力很差。胎龄越小，觉醒持续时间越短。在检查新生儿特别是早产儿的反应状态时，必须注意上述生理特征。
2.新生儿的觉醒状态与评估婴儿的反应水平密切相关，Brazelton根据行为表现，将新生儿生理状态的觉醒状态分为以下六种状态。
(1)深度睡眠:闭上眼睛，呼吸规律，四肢和躯干不运动，强烈刺激后醒来，不易转化为另一种状态。
(2)浅睡(快速动眼相睡眠):眼睑闭合，眼球快速旋转，呼吸不规律，强烈刺激容易唤醒，容易转化为另一种状态。
(3)嗜睡:睁开或闭上眼睛，四肢和躯干动作少而短。
(4)安静觉醒:睁开眼睛，对外界刺激有反应，肢体活动少。
(5)活动觉醒:睁开眼睛，身体活动多而有力。
(6)哭:哭声有力，不易停止哭声。
在不同的觉醒状态下，新生儿的反应水平也不同。在为新生儿做神经反应检查时，最好在安静或活动觉醒状态下进行。轻轻摇动婴儿或用手指摇动胸部，唤醒婴儿保持最合适的觉醒状态。如果在深度睡眠状态下进行，错误判断为无反应或活动能力减弱。检查时应保持环境温度27～30℃，检查结果受到冷刺激影响检查结果。
