发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
新生儿在严重感染、休克、脱水、酸中毒、代谢紊乱、贫血、低体温、呼吸衰竭等中枢神经系统疾病中表现出低反应。
1.缺氧缺血性脑病 生后第1天常表现激惹，2～3天后反应逐渐明显，出现嗜睡、迟钝、浅昏迷等意识障碍，四肢肌肉张力下降，上肢比下肢更明显，头部向后下垂，躯干牵拉90°角、拥抱反射、吮吸反射减弱或消失，常伴有抽搐和颅内压升高。常有脑水肿，严重者伴有蛛网膜下腔出血或脑实质性出血。
2.败血症 通常是第一个反应低、拒绝牛奶的症状，但没有发烧甚至体温不升高，早产儿更常见。常伴有黄疸、皮疹、腹胀、肝脾增大，可出现皮肤苍白、肢体冷、皮肤毛细血管再充盈时间延长、心音低等休克表现。
3.呼吸衰竭 新生儿缺氧不同于乳房儿童，不表现出易怒甚至抽搐，新生儿，特别是早产儿很快进入抑制状态，表现为抑郁、低反应、肌肉紧张；呼吸缓慢，甚至呼吸节律不均匀或呼吸暂停。如果是严重的Ⅱ呼吸衰竭，儿童反应较差，虽然吸氧不能改善反应和呼吸改善，但需要使用呼吸器作为机械通风。
4.体温低于 35℃下面，反应迟钝，直到33℃以下是半昏迷状态。因寒冷刺激和保温不足导致体温下降而反应迟钝的人，随着体温升高，体温恢复后反应会变得更好。由于原发性疾病的加重、食物摄入和产热的减少，体温下降，导致反应迟钝的人往往有其他原发性疾病的表现特征，如新生儿肺炎、新生儿败血症等。
5.低血糖 表现反应低下，有进食不足或窒息史，应考虑是否有低血糖。
6.中枢神经系统感染 足月新生儿在化脓性脑膜炎早期经常出现刺激，对刺激过敏，病变进展到一定程度，可出现低反应，表明病情增重。早产儿化脑无刺激，只有低反应，常伴有抽搐、前囟紧张等感染症状，腰部穿着可诊断。
7.药物 母亲在分娩前使用过抗高血压药物或麻醉剂，如硫酸镁啶等，使新生儿容易窒息，产后反应低，肌肉张力下降，呼吸浅，甚至呼吸抑制。
8.脱水酸中毒、心功能不全、休克、贫血、颅内出血等许多新生儿疾病21-当三体综合征和急性肾功能衰竭时，反应较低。
如果新生儿反应低，首先要确定反应低的程度，然后检查伴随症状，做必要的辅助检查，尽快确定原发病。以下检查内容可供参考。
1.意识障碍 检查新生儿意识障碍的方法是刺激新生儿，包括疼痛刺激，观察是否有反应和反应程度。刺激可以用手轻轻摇动胸部或手指弹动脚底。如果没有反应，可以用针刺刺激疼痛。Fenichel将新生儿意识障碍分为四种状态：
(1)嗜睡:容易醒来，但不容易保持醒来。
(2)迟钝:可以用非痛性刺激唤醒，但醒得很晚，不完全清醒，无法保持觉醒。
(3)浅昏迷(昏睡):只有疼痛刺激才能唤醒。
(4)昏迷:疼痛刺激无法唤醒。
2.肌肉张力下降 新生儿肌肉张力下降不仅是神经系统或肌肉病变的症状，也是许多全身疾病严重时抑制中枢神经系统的表现。肌肉张力下降表现为下肢伸展、手臂柔软、肘部和膝关节活动范围增加、肢体被动运动时无阻力。当做拉伸反应时，当婴儿的手从仰卧到坐起时，头部向后垂下，不能与躯干保持在直线上几秒钟。当直立抬起时，头部不能垂直，四肢柔软摇晃；当水平抬起时，头部和四肢无力下垂。新生儿肌肉张力下降往往伴随着哭声弱、吮吸弱、吞咽困难、独立运动显著减少。
3.体格检查 重点检查维持生命的能力和伴随症状。应及时记录体温、心率、呼吸和血压等生命体征。神经系统检查包括头围、囟门压力、抽搐、呼吸节律、眼球运动、瞳孔大小和对光反应，以及原始反射。必要时，检查眼底是否忽略盘水肿和眼底出血。低反应儿童的检查应注重呼吸衰竭、循环衰竭、休克、高烧和体温，以及神经系统检查。
