细菌性肺炎应该做哪些检查？

       (一)胸部X线路检查：最常见的表现是支气管肺炎的变化，通常无助于确定肺炎病原体，但一些特征可以提示诊断，如肺叶实际变化、空洞形成或大量胸腔积液在细菌性肺炎中更为常见。葡萄球菌肺炎可引起明显的肺组织坏死、肺气囊、肺脓肿和脓胸。革兰阴性杆菌肺炎通常是下叶支气管肺炎，容易形成多发性小脓腔。它对肺炎的诊断具有重要价值。炎症渗透阴影的部位和范围、空洞和胸腔积液与病原体有关。

       肺炎不同病原菌的肺炎X线表现

X线表现            病原菌                            叶片或低密度片状浸润            肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、克雷白肺炎杆菌、大肠杆菌、军团菌                            均匀浸润(斑片或索状阴影)            军团菌属                            弥漫性均匀性浸润或结节性阴影            军团菌属、病毒、卡氏肺囊虫病，分支杆菌、曲霉菌、念珠菌、血液传播感染                            空洞性浸润            金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌、厌氧菌、结核杆菌、曲霉菌

       (2)细菌学检查:痰或胸水涂片检查，培养致病菌和抗生素敏感性试验．连续2、3次为同一细菌生长，致病菌的可能性大，仅一次阳性或多次为不同细菌生长，则可靠性差。细菌浓度≥107cfa/ml为致病菌，105～107cfa/ml为可疑，<105cfa/ml多为污染菌。

       （3）血液检查：白细胞计数和中性粒细胞一般增加，可有核左移，老年体弱或严重病例 白细胞计数不增加。

       (4)免疫学检查:血清病原菌的抗原或抗体通过免疫荧光、酶联免疫吸附试验、对流免疫电泳等方法进行检测，有助于诊断．聚合酶链反应对病原体的检测有一定的意义。　

       (5)其他检查:必要时进行血气分析、肝肾功能、血清电解质等相关检查。