维生素A缺乏神经病有哪些表现及如何诊断？

       维生素A视黄醛是所有感光视觉色素的合成基团，对视力至关重要。A生长、生殖和维持生命也是必要的。

       维生素A缺陷可分为两类：

       1.临床维生素A缺乏 本病的早期症状是夜盲，由光亮处进入低照度环境后分辨物体的时间延长，严重者在黑暗中完全看不见物体，称夜盲症。慢性酒精中毒者夜间经常发生摔倒和交通事故，可能与潜在的夜盲症有关。

       长期严重维生素A缺乏，患者除夜盲症外，上皮细胞过度角化，出现一系列影响上皮组织正常发育的症状，如皮肤干燥、眼结膜干燥、严重角膜干燥（干眼病）。球结膜颞侧有Bitot斑点的形成是由杯状细胞和正常上皮细胞引起的，角化细胞取代结膜上皮分泌粘液。也可能有角膜溃疡或疤痕等临床表现。据世界卫生组织1994年估计，28000~4岁儿童有临床维生素A缺乏维生素。A缺乏是青少年失明的主要原因。粘膜上皮细胞过度角化也可表现为泪腺、唾液腺和胃腺分泌功能下降。

       β-胡萝卜素和维生素A食物摄入量的减少可能与上皮癌的发病率增加有关，尤其是吸烟者。严重的患者可能有脑发育迟滞、肌病、多发性神经病或嗜睡、婴儿维生素A缺乏会导致良性颅内压升高。

       2.亚临床维生素A缺乏 即血中维生素A降低，而无上述临床表现，貌似健康的人群。据估计全球有2.511亿儿童有亚临床维生素A虽然这些孩子缺乏维生素，但他们没有维生素A临床表现不足，但抵抗力低，生长发育迟缓，易患呼吸道感染、腹泻等疾病，且严重，死亡率高，严重危害儿童健康。

       维生素A过量摄入动物肝脏、鱼肝油和维生素A糖果或药片后发病，表现为头痛、嗜睡、恶心、呕吐、全身无力、皮肤干燥等症状。

       本病的诊断应调查膳食中维生素A注意腹泻和感染，增加维生素A根据患者的症状、体征和暗适应，消耗的疾病(dark adaptation)诊断反应等。暗适应产生的速度与进入暗处前照射光波的长度、强度和照射时间有关。如果这些条件是固定的，暗适应时间的长度与体内的维生素有关A营养状况呈负相关，维生素A暗适应时间越短，暗适应时间越长。

       用免疫分析法检测血清中的维生素A(正常30～65µg/dl)内容，有助于诊断。