败血症的治疗

       我们可能不熟悉败血症，但这种疾病在生活中并不少见。败血症与致病菌侵入我们的血液循环对人体的危害不容低估。那么，败血症的治疗方法是什么呢？以下将详细介绍败血症的治疗方法。

       1.基础治疗和对症治疗

       败血症患者体质差，症状重，需要持续一段时间。因此，在应用特殊抗菌治疗的同时，还应注意补充各种维生素、能量合剂，甚至少量血白蛋白（白蛋白）、血浆或新鲜全血，以补充身体消耗、能量供应、营养和器官功能，及时纠正水和电解质紊乱，保持酸碱平衡，保持内部环境稳定。当出现严重的毒血症，如休克和中毒性心肌炎时，可使用升压药、强心药和（或）短程肾上腺皮质激素。高烧、严重头痛和易怒的人可使用退热剂和镇静剂。加强护理，注意预防继发性口腔炎、肺炎、泌尿系统感染和褥疮。

       2.抗菌治疗

       (1)抗菌药物应用原则 ①及时使用 针对性强的抗菌药物是治疗败血症的关键，结合临床表现和早期治疗反应进行调整。②对病情危重者 应选择两种抗菌药物联合使用(三联或四联应用不必要)。③致病菌应该被杀死，而不是暂时的抑制，所以抗菌药物的使用应该足够，一开始剂量应该太大，静脉点滴，疗效长，一般超过3周，或在体温正常，症状消失后，然后继续服药几天。对于迁移性病变，除局部治疗外，全身药物也应适当延长。

       (2)抗菌药物的选择 ①葡萄球菌败血症β-内酰胺酶菌株已达90％左右，所以青霉素G疗效差，第一代和第三代头孢菌素不同程度抑制β-内酰胺酶的作用可以达到其敏感菌株90％，故现常选用头孢噻吩、头孢唑林、头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦等，还可联合应用阿米卡星、庆大霉素，对耐甲氧西林的金葡菌首选万古霉素。②革兰阴性杆菌败血症 氯霉素和氨萘西林。现在耐药性很普遍。第三代头孢菌素对这些细菌有很强的抗菌活性，其敏感性一般大于90％，第二代头孢菌素对大肠杆菌及肺炎杆菌也有抗菌活性。故对此类败血症可从第二、三代头孢菌素中选用一种，可与庆大霉素或阿米卡星联合，也可与哌拉西林联合。绿脓杆菌败血症时应用头孢克肟无效，以用头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦较好。或将上药与氨基糖甙类抗生素伍用，疗效也好。氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物对包括绿脓杆菌在内的G-杆菌具有较强的抗菌活性，而且受外界影响小，与其他抗菌药物没有交叉耐药性，副作用轻，临床上经常选择。③厌氧菌败血症 常为复数菌混合感染，选药时应兼顾性厌氧菌或需氧菌。④真菌败血症 当真菌和细菌感染同时存在时，药物选择非常困难，杀死细菌，真菌泛滥，抑制真菌，细菌会再次灾难，大蒜注射可以同时控制真菌和细菌的生长，应选择，但效果较弱，往往对严重感染无效。

       3.其他治疗

       (1)选择拮抗炎症介质和去除氧自由基的药物 如抗内毒素单抗，IL-1受体拮抗剂、脱苷脱氨酶抑制剂等。

       (2)局部治疗 成熟后应及时切开引流原发性或迁徙性化脓性病变。引流后局部注射化脓性心包炎、关节炎、脓胸、肝脓肿等抗生素。对于有梗阻的胆道和泌尿道感染，应考虑手术缓解梗阻。

       (3)治疗基础疾病不容忽视。

       通过上述文章的介绍，我们对败血症的治疗方法有了一个全面的认识，对于败血症，我们应该要引起足够的后重视，一旦发现有败血症症状的，应该要及时选择正确的方法进行治疗。