败血症应该如何进行治疗

       败血症是一种十分严重的感染性疾病，由于此病属于血液感染性疾病，所以患者除了发热以外还会表现出一系列的全身症状，这种疾病发病较急，患者一定要及早进行治疗，下面我给大家介绍一下败血症的常见治疗方法。

       1.基础治疗和对症治疗

       败血症患者的体质差，症状重，病情需持续一段时间，故在应用特效抗菌治疗的同时，还需注意补充各种维生素，能量合剂、甚至小量多次给予人血白蛋白(白蛋白)、血浆或新鲜全血以补充机体消耗、供给能量、加强营养、支持器官功能，及时纠正水与电解质紊乱，保持酸碱平衡，维持内环境稳定。有休克、中毒性心肌炎等严重毒血症表现时，可予升压药、强心药及(或)短程肾上腺皮质激素。高热剧烈头痛、烦躁不安者可予退热剂与镇静剂。需加强护理，注意防止继发性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及褥疮等。

       2.抗菌治疗

       (1)抗菌药物应用原则①及时使用 针对性强的抗菌药物是治疗败血症的关键，结合临床表现和早期治疗反应进行调整。②对病情危重者 应选择两种抗菌药物联合使用(三联或四联应用不必要)。③致病菌应该被杀死，而不是暂时的抑制，所以抗菌药物的使用应该足够，一开始剂量应该太大，静脉点滴，疗效长，一般超过3周，或在体温正常，症状消失后，然后继续服药几天。对于迁移性病变，除局部治疗外，全身药物也应适当延长。

       (2)抗菌药物的选择    ①葡萄球菌败血症β-内酰胺酶菌株已达90％左右，所以青霉素G疗效差，第一代和第三代头孢菌素不同程度抑制β-内酰胺酶的作用可以达到其敏感菌株90％，因此，阿米卡星和庆大霉素也可以联合使用头孢噻命、头孢唑林、头孢噻啶、头孢哌酮/舒巴坦等，是耐甲氧西林金葡萄菌的首选。②革兰阴性杆菌败血症 氯霉素和氨萘西林。现在耐药性很普遍。第三代头孢菌素对这些细菌有很强的抗菌活性，其敏感性一般大于90％，第二代头孢菌素对大肠杆菌和肺炎杆菌也有抗菌活性。因此，这种败血症可以从第二代和第三代头孢菌素中选择，可以与庆大霉素或阿米卡星或沙拉西林联合使用。头孢克啶在绿脓杆菌败血症中的应用是无效的，最好使用头孢沙酮、头孢沙酮/舒巴坦。或者将药物与氨基糖苷类抗生素混合使用，疗效良好。氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物适用于绿脓杆菌G-杆菌抗菌活性强，受外界影响小，与其他抗菌药物无交叉耐药性，副作用轻，临床上常被选择。③厌氧菌败血症 常为复数菌混合感染，选药时应兼顾性厌氧菌或需氧菌。④真菌败血症 当真菌和细菌感染同时存在时，应考虑选药。

       3.其他治疗

       (1)选择拮抗炎症介质和去除氧自由基的药物    如抗内毒素单抗，IL-1受体拮抗剂、脱苷脱氨酶抑制剂等。

       (2)局部治疗 对于原发性或迁徙性化脓性病变，成熟后应及时切开引流。引流后局部注入化脓性心包炎、关节炎、脓胸和肝脓肿。对于胆道和泌尿道梗阻感染，应考虑手术缓解梗阻。

       (3)治疗基础疾病    治疗基础疾病不容忽视。

       通过以上内容的介绍，我相信您对败血症的常见治疗有一定程度的了解，败血症不能盲目使用抗生素，医生应根据患者的情况制定相应的治疗计划，希望败血症患者能积极配合医生治疗，祝您早日康复。