阻塞性肺气肿有哪些表现及如何诊断？

       一.临床表现

       这种疾病是隐藏的。以慢性支气管炎为病因的人有多年的咳嗽和咳痰史。吸烟者早上起床后经常咳嗽和咳嗽粘液痰。呼吸道感染时痰呈粘液脓性。冬季咳嗽和咳痰症状大多加重，次年气候变暖时逐渐减轻。严重病变者咳嗽咳痰多年，冬重夏轻季节性变化没有规律。肺气肿患者常有气急症状。在早期，他们在活动结束后感到气急，如爬楼梯或快速行走。在未来，当他们走平路时，他们也会感到气急。如果在说话、穿衣、洗脸甚至休息时出现气急，则表明肺气肿相当严重。此外，还有疲劳、纳差、减肥等全身症状。在急性发作期，呼吸衰竭或右心衰竭可出现相应症状。肺气肿患者头痛可能表明CO2滞留应进一步分析动脉血气。低氧血症患者发绀，可继发性红细胞增多。

       本病早期体征多无异常，严重肺气肿患者胸前后径增大，外观呈桶状，肋间隙饱满。胸部反应增加，心脏浊度音界缩小或消失，肝脏浊度音界下降。呼吸声和声音减弱，呼气延长，有时两个肺底部都能闻到干湿罗音。低心音。

       由于肺充气过多，残气量增加，X肺透明度增加。但在早期阶段X线性标志不够敏感。严重肺气肿时，胸部饱满，肋骨行走变平，肋间隙增宽。侧片胸部前后径增大，胸骨后间隙过宽。膈膜位置向下移动，膈膜穹顶变平。两肺透明度增加，肺野外血管质地纤细稀疏。心影垂直狭窄。从视角上可以看出，胸部和膈肌的活动减弱。还有一些表现为肺纹理增加，肺透明度增加不明显，肺门肺动脉增宽，心脏经常扩大。

       阻塞性肺气肿的临床表现可分为两种类型(表1)，当然很多患者不符合某一类型的典型表现。

       表性肺肿瘤