阻塞性肺气肿是指多种原因引起的肺脏过度充气而导致的慢性呼吸道疾病。其中以呼吸道阻塞引起的肺气肿最为常见,无论是哪种原因引起的肺气肿都是妨碍了肺脏的气体交换效率,为了保证人体得到足够的氧气,不得不加大肺脏的通气量,造成肺泡过度的膨胀,以及细支气管远端气道扩张,从而导致肺泡壁破坏,导致肺组织弹性减退.如今肺气肿还无法治愈,只能控制不进一步发展或加重,病人要及时就医,以免延误病情。

阻塞性肺气肿的康复治疗

       目的是防止症状的发展和疾病的反复加重;保持最适当的肺功能;具体措施如下,提高活动能力和生活质量。

       1.停止吸烟

       吸烟是阻塞性肺气肿的主要危险因素,停止吸烟是治疗的重要措施之一。众所周知,呼吸功能随着年龄的增长而下降,在正常人群中,25~30岁以后,FEV1每年下降 25~30ml,吸烟者FEV1下降明显于不吸烟者,下降曲线陡峭,重度吸烟者更明显。可以看出,尽快戒烟对治疗阻塞性肺气肿具有重要意义。

       2.糖皮质激素

       患者使用糖皮质激素的疗效不如哮喘患者,应谨慎。鉴于这一点。COPD气道炎症的本质与哮喘不同。前者是由吸烟、感染、过敏和环境污染等综合因素引起的,后者主要是由异常反应引起的非特异性炎症反应。COPD只有部分患者有气道高反应和气道对β2吸入受体激动药物的部分可逆性,大多数患者不能改变乙酰胆碱对气道刺激试验的反应。因此,建议COPD皮质激素吸入治疗患者应具备以下指征:

       3.营养支持治疗

       阻塞性肺气肿患者由于呼吸负荷增加,呼吸功能增加能量消耗过多,长期慢性咳嗽、咳痰和反复感染的消耗,以及气急、缺氧和药物的影响,使患者摄入减少,往往合并营养不良。从而加重呼吸肌无力和疲劳,进一步削弱免疫功能。因此,营养支持治疗越来越受到重视。应采用合理的计算方法来支持本病患者的营养支持。除适当的食谱搭配外,必要时可补充肠道内外营养,以保持体重,增强肌肉力量,克服隔膜疲劳。

       4.康复治疗

       其目的是提高进行性气流有限、呼吸困难严重、活动有限的患者的活动能力,提高生活质量。

       (1)呼吸生理治疗:鼓励和帮助患者咳嗽和呼气,促进痰排出;引导患者缩小嘴唇呼气,增加气道压力,抵抗气道外的动力压迫,将等压点移动到中央大气道,防止呼气过早关闭。

阻塞性肺气肿的康复治疗

       (2)肌肉训练:全身活动运动,包括步行、上楼、自行车等。呼吸肌肉运动,让患者进行深而慢的腹部呼吸,降低呼吸阻力,增加水分,减少无效腔通风,使气体分布均匀,通风-改善了血流失调。

       温馨提示:针对上述COPD气道炎症机制在治疗中也呈现出一些新的趋势和迹象。例如,使用粘附分子的单克隆抗体可以抑制白细胞在血管内皮细胞上的粘附和跨内皮转移,这可能会限制炎症反应的过程。此外,适当注射人血C球蛋白,使用免疫增强剂或免疫调节剂也可以提高身体的抵抗力,防止呼吸道感染。

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