阻塞性肺气肿应该做哪些检查？

       1.有些患者可能会出现红细胞增多，尤其是在血液检查 PaO2<7.3kPa(55mmHg)时间很明显。白细胞多正常，呼吸道感染合并可增加。<7.3kPa(55mmHg)时为明显。白细胞多正常，合并呼吸道感染时可增高。

       2.血气分析 由于通风功能障碍会出现低氧血症PaO2减少。虽然通风负荷增加，但早期通过补偿使用PaCO2它仍然保持在正常范围内。当病情进一步发展时，可以伴随头发CO2潴留，则PaCO 2升高，导致呼吸性酸中毒。

       3.X线检查:胸部扩张饱满，肺容积增大，肋间隙增宽，肋骨平举。侧胸片可见胸前后径增宽，心前间隙增大。横膈膜较低，横膈膜变平。肺部透光率增加，有时可见局限性肺气肿或肺气泡。肺野外肺血管纹理纤细、稀疏、矫直；内带纹理可以增厚和紊乱。心脏常垂直，心影狭窄。从透视下可以看出，胸部和横膈膜的动作减弱。

       肺功能检查 强调早期测定、长期动态观察、及时发现和早期诊断。

       肺容量测量残气量(RV)。

       肺总量(TLC)增加。

       残气量/肺总量比RV/TLC常>40％。

       通风功能测量气道阻力增加，用力呼气流速降低。

       第一秒用力呼气量第一秒用力呼气量(FEV1)降低。

       用力呼出量/用力肺活量比值FEV1/用力肺活量(FVC)常<60％。<60％。

       最大通风量(MVV)占预期值的百分比<80％。<80％。

       肺静态顺应性(Cst)增加，动态顺应性(Cdyn)降低。

       一氧化碳弥散CO弥散量(DLCO)减少。这些对阻塞性肺气肿的诊断具有重要价值。FEV1阻塞性肺气肿可分为阻塞性肺气肿I、Ⅱ、Ⅲ3级(表1)。

       4.胸部的CT特别是薄层高分辨率检查CT(HRCT)可确定小叶中央或全小叶肺气肿等病变，了解肺气泡的大小和数量，估计非大气泡区肺气肿的程度，对预期的手术治疗效果具有一定的意义。但不应作为常规检查。