高尿酸血症的发病原因有哪些

       高尿酸血症是由体内尿酸产生过多和排泄过少引起的，可分为原发性和继发性两类。

       原发性高尿酸血症

       (1)尿酸排泄减少:90％；原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关，其可能机制如下：①肾小球滤过减少；②肾小管重吸收增加；③肾小管分泌减少。

       (2)尿酸产生过多:内源性尿酸产生过多的定义是:低嘌呤饮食（<3mg/d），超过5天后，尿酸排出量仍超过600mg。10％；原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸产生过多有关。其机制可能是内源性尿酸产生过多。与促进尿酸产生过程中某些酶的数量和活性的增加以及抑制尿酸产生的某些酶的数量和活性的减少有关。酶的缺陷与基因变异有关，可以是多基因或单基因。遗传方法可分为常染色体隐性遗传、常染色显性遗传和性连锁遗传。

       继发性高尿酸血症

       (1)肾尿酸排泄减少:

       ①肾病：如肾小球病变导致尿酸过滤减少，肾小管病变导致尿酸分泌减少；

       ②利尿剂：特别是噻嗪类利尿剂，阿司匹林、吡嗪酰胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等其他药物也能干扰肾小管对尿酸的重吸收；

       ③体内有机酸的增加：如酮酸、乳酸能竞争抑制肾小管尿酸的分泌。

       （2）尿酸产生过多：多见于骨髓和淋巴增生性疾病。在白血病、淋巴瘤化疗和放疗过程中，核酸代谢加速，导致继发性高尿酸血症。