发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.溃疡性结肠炎是最严重的并发症之一。死亡率高达20％～30％，其发生率约为3％～5％。一般发生在溃疡性结肠炎发病前5年内，有25％～40％它发生在第一次发作中，主要发生在严重和全结肠炎患者中。可诱发胆碱受体阻断药物、钡灌肠或结肠镜检查和低钾血症。其病理和生理变化不是很清楚。病理上可以看到全肠壁的炎症。由于炎症影响肌肉层和肌肉之间的神经，导致肠壁张力降低、蠕动减弱、肠道气体积累、内容物沉积、肠壁高度扩张，导致腹膜炎症。细菌分解和毒素释放，导致全身中毒症状。
中毒性巨结肠的诊断要点如下：
(1)临床和辐射检查:有结肠扩张的证据，结肠宽度>6cm。
(2)全身中毒:包括发热、心动过速、外周血白细胞增多、贫血等。；病情迅速恶化，甚至腹膜炎症和肠穿孔。
(3)其他:腹水、精神症状、电解质紊乱、低血压、低蛋白血症等。
中毒性巨结肠的发生可以在几小时内或几天内，因此严重溃疡性结肠炎患者应随时注意腹部体征的变化。特别值得注意的是，中毒性巨结肠发生后，粪便的数量和数量可能会减少，这主要是肠道内容物沉积的结果，并不意味着疾病的减少。
2.消化道大出血 便血是本病的主要症状之一，但约有3％溃疡性结肠炎患者可发生大肠出血，多为严重病例。它发生得更突然，甚至需要输血救援。这些病例大多找不到单个固定的出血病变，溃疡出血的结果。有些人注意到低凝血酶原血症可能是大出血的原因之一。大多数病例都是有效的保守治疗。如果有低凝血酶原血症，应积极纠正。
3.结肠穿孔 多发生在中毒性巨结肠的基础上。偶尔出现在中重度患者中，发病率约为1.8％。穿孔多发生在左半结肠，可多部位穿孔。临床表现为剧烈腹痛，体检有弥漫性腹膜炎症状，如腹部弥漫性压痛、反弹性疼痛和肌肉紧张。应注意的是，激素治疗通常会掩盖穿孔的临床表现。死亡率高达50％。
4.结肠狭窄 溃疡性结肠炎结肠狭窄相对罕见。大约三分之一发生在疾病的前五年，其余大部分发生在疾病5～25年间。好发部位在直肠和乙状结肠，其他部位也可发生结肠。2～3cm肠段狭窄，严重者可出现梗阻。组织学检查显示，病变肠段粘膜肌层萎缩增厚。结肠狭窄时应注意与癌症的区别。
5.与普通人相比，癌变 溃疡性结肠炎发生癌变的概率明显增加。西方国家报道结直肠癌并发率为5％一般认为，随着病程的延长，癌的延长而增加。据报道，本病发病10年以上者年癌变率为0.5％～1％，终身随访发现癌变的风险是15％，年轻患者癌变率较高，21岁以下为溃疡性结肠炎，20年内癌变率较高9％～20％。全结肠患者癌变率较高。结肠粘膜癌的组织类型为腺癌，主要发生在扁平或略微隆起的粘膜部位，可发生在多点癌变，可发生在结肠的各个部位。这种疾病在欧洲和美国被视为癌前病变，而中国大多数轻度溃疡性结肠炎患者，因此癌变率相对较低，有报道称0.8％～1.1％。
6.偶尔会发生肛周脓肿和瘘管 ，但很少见。
