发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
根据病史和典型临床表现,更容易诊断。第一鳃裂瘘伴有耳脓,易误诊为化脓性中耳炎。因此,应注意两者的鉴别。第二、三、四鳃裂瘘在胸锁乳突肌前缘1/3和下1/3的交界处,周围有外瘘、扁桃体窝、梨关窝和食道上端有内瘘。沿外瘘向上触诊,可触及通向高处的坚实条状物。通过瘘管X线碘油造影,可明确诊断。应与颈部结核瘘、放线菌病瘘相鉴别。
囊肿或瘘管为复层鳞状上皮,其他上皮成分为结缔组织包膜,术中易分离。囊腔内含有脱落的上皮、粘液和脓液,常有胆固醇结晶。
分类? 可分为以下四种类型:
(一)第一鳃裂瘘管 临床上较少见。其外瘘口多位于下颌角的后下方,靠近胸锁乳突肌上端的前缘、舌骨以上平面的颈侧皮肤上,内瘘口位于外耳道的软骨部或耳廓的前方或后方、鼓室及咽鼓管。瘘管在咽鼓管的下面、腭帆张肌的后面、颈动脉或茎突咽肌的前面走行,有的靠近面神经干走行。
(二)第二鳃裂瘘管 临床上比较常见。外瘘多位于胸锁乳突肌前缘中下三分之一的交界处。瘘管从外瘘穿过颈阔肌,沿颈动脉鞘向上,穿过颈内外动脉,通过舌咽神经、茎突咽肌和舌下神经的浅表面到达扁桃体窝上部,内瘘位于此。
(三)第三鳃裂瘘管 很少见。外瘘位于胸锁乳突肌前缘的下部,类似于第二鳃裂瘘的外瘘。瘘管穿过颈阔肌的深部和颈内动脉的后部,沿着迷走神经的浅表上升,穿过舌下神经,止于梨窝的内瘘。
(四)第四鳃裂瘘管 罕见。外瘘类似于第二鳃裂瘘。瘘管穿过颈阔肌深部,沿颈动脉鞘下降至胸部,然后从锁骨下动脉或主动脉弓下升至颈部,止于食管上端内瘘。
临床表现
第一鳃裂瘘管主要表现为耳脓,下颌角后面有肿块,压耳内分泌物增多,继发感染可出现疼痛、发热等症状。
第二、三、四鳃裂瘘管胸锁乳突肌前缘有瘘管,有时瘘管很细,像针尖或小凹陷一样细,通常有一点分泌物。患者经常感到口腔有异味。