主动脉瓣膜部狭窄的症状和体征

       主动脉瓣膜狭窄是一种先天性疾病。一般来说，疾病可以在新生儿或婴儿期发现。一旦患上疾病，就不同于正常儿童。只要父母多观察，就能发现。那么主动脉瓣膜狭窄患者的主要症状是什么呢？体征有什么区别？让我们看看！

       1.症状

       动脉瓣膜狭窄的病例对心脏排血功能影响不大，临床症状不明显。当主动脉瓣膜面积从正常情况下开始时3cm2狭窄约为正常的1/40.75cm2 ，即对血流动力学有显著的不利影响，为了对抗瓣膜阻塞病变，左心室必须加强收缩力，延长收缩期，导致左心室压力升高，有时可达到40kPa(300mmHg)，左心室与主动脉收缩压呈阶差，严重瓣膜狭窄者跨瓣收缩压差可达13.3～20kPa(100～150mmHg)，因此，左心室心肌呈现高度向心性肥厚，但左心室腔没有扩大。左心室衰竭开始时，左心室舒张末期压力逐渐升高，心肌收缩力减弱，左心室收缩压降低，左心室-主动脉跨瓣收缩压差降低，然后左心室、肺循环和右心室压力也增加，左心室、右心室扩张和心肌肥厚，左心室收缩血流通过狭窄瓣喷射到主动脉壁，可导致主动脉局部血管壁纤维增厚，主动脉壁长期血流碰撞，局部血管脆弱，可逐渐形成主动脉狭窄扩张，左心室心肌高度肥厚，左心室收缩期延长，左心室张力导致心内膜下心肌血供不足，可产生左心室心肌纤维化病变。

       先天性主动脉出口狭窄患者在新生儿期和婴儿期出现临床症状，瓣膜通常高度狭窄，左心室严重肥厚，左心室腔非常小，心室内膜下纤维化广泛。临床表现为左心衰竭、呼吸急促、出汗、喂养困难等症状。有时会出现休克和发绀。大多数儿童和青少年的病例往往没有明显的症状，只是因为心脏杂音的发现，才有明确的诊断。瓣膜狭窄的病例可出现疲劳、疲劳后心悸、气急、劳动后心绞痛或昏厥。有些病例可能会猝死。

       2.体征

       婴幼儿病例常表现为肤色苍白、气急、脉搏弱、血压低、发绀。由于心脏排血量减少，心脏收缩期间的噪音与左心室主动脉的跨瓣压差不明显。儿童和青少年颈动脉搏动强烈，心脏浊度区域不扩大，心脏尖端搏动强烈，可能向左和向下移动。主动脉瓣区域有响亮的收缩吹风喷射噪声，可听到早期收缩喀喇声。通常伴有震颤，并传递到颈动脉和心脏尖端区域。少数患者还可以听到主动脉瓣关闭不完全引起的舒张吹风噪声，主动脉区域的第二个心脏延迟、减弱和分裂。收缩杂音在心音图上呈菱形图。

       以上是主动脉瓣膜狭窄的症状和体征。你知道清楚吗？主动脉瓣膜狭窄疾病危害极大，严重者可导致左心衰竭、呼吸急促甚至死亡。因此，我们必须尽早发现和治疗疾病。